COVID-19 diventerà un'infezione stagionale?

Causa malattie infettiveMalattie infettive cause esterne: batteri, virus, parassiti o funghi. Molti di loro sono caratterizzati dalla stagionalità: i focolai si verificano nello stesso periodo dell'anno. Ad esempio, nell'emisfero settentrionale, arriva l'influenzaModelli globali nell'attività stagionale dell'influenza A / H3N2, A / H1N1 e B dal 1997 al 2005: coesistenza virale e gradienti latitudinali ogni inverno (alcuni epidemiologi chiamano direttamente "stagione influenzale" invernale) e le epidemie di varicella sono più comuniFocolai ricorrenti di morbillo, coccinella e gobbe: I. VARIAZIONE STAGIONALE DELLE TARIFFE DI CONTATTO in primavera.

Cause di malattie non trasmissibiliMalattie non trasmissibili tutti gli altri motivi: dai problemi genetici a trauma - non sono contagiosi. Tali malattie possono essere enormi, ma non dipendono strettamente dalla stagione. Ad esempio, le malattie cardiovascolari muoiono ogni anno

Malattie non trasmissibili 17,9 milioni di persone, ma non hanno picchi pronunciati in una stagione o nell'altra.

Cosa influenza il tempo

Le malattie infettive possono essere confrontate tra loro in tre parametri, che dipendonoEpidemiologia delle malattie infettive stagionali dal tempo.

Vitalità dell'agente patogeno

L'agente eziologico del colera, il cholera vibrio, è in grado di sopravvivere per mesiBacini ambientali di Vibrio cholerae in acqua stagnante e particelle di virus influenzali, ad esempio, sulle banconote, trattengonoSopravvivenza del virus influenzale sulle banconote contagiosità solo da uno a tre giorni. Sebbene dopo questo periodo, le particelle virali delle banconote non scompaiano da nessuna parte, durante questo periodo ricevonoMeccanismi mediante i quali l'umidità ambientale può influire sui virus negli aerosol il capside (involucro virale) è inutilizzabile e il virus non può infettare nessuno.

I fattori climatici (temperatura, umidità, quantità di luce solare) e non climatici (pH e salinità dell'acqua) possono prolungare la vita dei patogeni e accelerarne la morte. Ad esempio, la stabilità del virus influenza influssiFattori ambientali globali dell'influenza temperatura e umidità. Nei paesi con climi temperati, il virus sopravvive meglio in inverno e perde terreno entro la primavera. Nei climi tropicali, non esiste un modello stagionale di focolai influenzali.

Il tasso di sopravvivenza del Vibrio cholerae in acqua ne risenteInfluenza della temperatura dell'acqua, della salinità e del pH sulla sopravvivenza e sulla crescita del Vibrio cholerae tossigeno Serovar O1 associato a copepodi vivi nei microcosmi di laboratorio e il suo pH e salinità. I batteri prosperano meglio con un pH alcalino di 8,5 e una salinità del 15 percento. Se l'acqua diventa più acida e meno salata, ad esempio a causa dell'attività vitale di alcune alghe o di forti piogge, il vibrio muore più velocemente ed è meno probabile che infetti qualcuno.

Contagiosità, cioè contagiosità

ValutareSvelare R₀: Considerazioni per applicazioni di sanità pubblica il tasso di diffusione della malattia, gli epidemiologi usano una metrica R₀ È il numero medio di persone che possono contrarre la malattia da un malato. Il morbillo, ad esempio, è altamente contagioso: un paziente infettaIl numero di riproduzione di base (R0) del morbillo: una revisione sistematica da 12 a 18 persone. L'influenza è dieci volte più deboleModellazione di epidemie e pandemie influenzali: approfondimenti sul futuro dell'influenza suina (H1N1), il suo R₀ — 1,4–1,6.

R₀ dipende fortemente dal comportamento delle persone, che differisce di stagione in stagione: quindi, alcune malattie sono "stagionali" in questo senso. Ad esempio, in autunno e in inverno, gli scolari trascorrono molto tempoEpidemiologia delle malattie infettive stagionali nella stessa stanza, e il numero di casi di morbillo aumenta notevolmente. E in estate vanno in vacanza, cessano di essere in stretto contatto e le epidemie di questa malattia vengono registrate meno spesso.

Elena Burtseva, Responsabile del Laboratorio di eziologia ed epidemiologia dell'influenza presso l'Istituto di virologia del Centro di ricerca di Gamaleya per l'epidemiologia e l'epidemiologia, ha osservato in una conversazione con N + 1 che un aumento dell'incidenza di molti ARVI è associato anche a fattori prettamente sociali: il periodo di vacanza finisce, i bambini tornano a scuola. Questo è il motivo per cui da metà settembre a inizio ottobre si registra un aumento dell'incidenza di ARVI di anno in anno.

Il secondo fattore umano che teoricamente puòFattori che influenzano i modelli stagionali delle malattie infettive influenzare focolai di malattie, - caratteristiche del sistema immunitario umano, a seconda della stagione. Ad esempio, con l'inizio del freddo passiamo sempre meno tempo all'aria aperta e indossiamo abiti che coprano il corpo. Di conseguenza, meno radiazioni ultraviolette entrano sulla pelle e la sintesi della vitamina D diminuisce nel corpo, che svolge un ruolo importanteVITAMINA D PER IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE: UNA REVISIONE SISTEMATICA DEGLI STUDI CONTROLLATI RANDOMIZZATI ruolo nella protezione contro le infezioni batteriche e virali. Tuttavia, ci sono prove empiriche che le persone che assumono questa vitamina in pillole si ammalano di influenza.Carenze delle simulazioni modello basate sulla vitamina D dell'influenza stagionale non meno spesso di quelli che non bevono vitamine.

Metodo di trasferimento

Alcune malattie vengono trasmesse direttamente e alcune indirettamente. Trasmesso direttamente dalla sorgenteCosa devi sapere sulle malattie infettive influenza e ARVI, che si diffondono da una persona malata a una sana.

Il virus del Nilo occidentale, che viaggia da persona a persona nello stomaco di una zanzara, e la malattia del sonno africana, che viene trasmessa dalla mosca tse-tse, vengono trasmessi indirettamente. Quest'ultimo si riproduce attivamenteL'ECOLOGIA DELLA MALATTIA DEL SONNO AFRICANA nella stagione delle piogge, e inoltre, viveEpidemiologia della tripanosomiasi africana umana da tre a cinque mesi contro uno o due nella stagione secca. In questo periodo dell'anno, le mosche diventano sempre più spesso mordono le persone: ecco un'epidemia di malattia del sonno. Lo stesso vale per encefalite trasmessa da zecche, dice Burtseva: le zecche si svegliano all'inizio della primavera, ed è in primavera che si registra il picco delle malattie. E la seconda ondata viene registrata in autunno - e questo è associato al ciclo di vita delle zecche.

La pandemia della malattia da coronavirus (COVID-19) in alcune delle sue manifestazioni è molto simile alle malattie respiratorie che conosciamo, quindi molti ricercatori usanoContenimento riuscito di COVID-19: il rapporto dell'OMS sull'epidemia di COVID-19 in Cina Modelli ARVI o epidemie influenzali per la previsione dei focolai di COVID-19.

La malattia di coronavirus è arrivata da noi in inverno. Prima di chiedersi se valga la pena aspettare ora la sua fine in estate e un possibile ritorno attraverso sei mesi, ha senso affrontare i fattori che trasformano l'influenza e la SARS a cui siamo abituati in stagionali patologia.

Perché in inverno

Il fatto della stagionalità del raffreddore era ovvio per le persone dall'antichità, ma per spiegareStagionalità delle malattie infettive non è così facile. Ad esempio, ipotizzava il romano LucrezioSulla natura dell'universoche "la pestilenza e la peste" sono causate dagli atomi della malattia, che compaiono quando la terra è satura di umidità. E il suo connazionale Galeno ha attribuito direttamenteL'arte fisica di Galeno focolai di varie malattie con caratteristiche stagionali: caldo eccessivo, secchezza o freddo. Oggi sappiamo che Lucrezio era più vicino alla verità: non si tratta del freddo, ma dell'umiditàL'umidità assoluta modula la sopravvivenza, la trasmissione e la stagionalità dell'influenza aria.

È stato possibile mostrareLa trasmissione del virus influenzale dipende dall'umidità relativa e dalla temperatura in un esperimento di laboratorio sulle cavie. Quattro scrofette infette da influenza e quattro scrofette sane sono state tenute in camere dove la temperatura e l'umidità erano cambiate: la velocità di trasmissione del virus aumentava al diminuire. Il virus è stato trasmesso meglio a temperature di 5 gradi anziché 20 gradi e 30 gradi. A 5 gradi Celsius, la frequenza di trasmissione era del 100 percento con un'umidità relativa del 20 e del 35 percento; 75 percento al 65 percento di umidità relativa, ma solo il 25 percento al 50 percento di umidità relativa; e 0 percento all'80 percento di umidità relativa.

Diversi anni dopo, altri autori analizzaronoL'umidità assoluta modula la sopravvivenza, la trasmissione e la stagionalità dell'influenza gli stessi dati hanno corretto anche le conclusioni. Hanno deciso di valutare l'effetto dell'umidità assoluta, non dell'umidità relativa. Dopo il ricalcolo e nuovi esperimenti, la conclusione originale è stata confermata, ma con la differenza che la trasmissione virus dipende più dall'umidità che dalla temperatura.

Il virus dell'influenza è stato trasmesso dalla parotite alla parotite da goccioline trasportate dall'aria: quando una parotite malata espira, goccioline di vapore acqueo cariche di particelle virali entrano nell'aria. Una volta libere, le gocce gradualmente si depositano ed evaporano. Più velocemente evaporano, più lentamente si depositano e più a lungo il virus rimane sospeso nell'aria. Il tasso di evaporazione delle goccioline dipende dall'umidità: maggiore è il vapore, più lentamente evapora. Le gocce si depositano nell'aria satura di umidità più velocemente, "trascinando" con sé i virioni.

E poiché l'umidità scende insieme alla temperatura, il periodo invernale, quando è freddo e secco, massimizza la diffusione dei virus.

Il primo studio ha valutato l'effetto sulla trasmissione di particelle virali solo con un parente umidità - questo parametro riflette la proporzione di vapore acqueo in relazione al suo massimo in uno specifico temperatura. Inoltre, a 20 gradi questo massimo è maggiore che a 5 gradi.

C'è anche un secondo fattore qui, puramente umano. Quando le persone respirano aria secca, il muco si secca nel naso, idratando le vie respiratorie e trattenendo fisicamenteL'interazione tra patogeni respiratori e muco tutte particelle solide, comprese quelle virali. Le proprietà del muco sono associate a speciali macromolecole polimeriche: le mucine, che non solo conferiscono viscosità al muco, ma svolgono anche un ruolo importante nella risposta immunitaria. Si formanoFunzione di barriera dell'epitelio delle vie aeree un quadro speciale che permette di organizzare in modo ottimale nello spazio le proteine ​​protettive che secernono le cellule epiteliali delle mucose. Ad esempio - la glicoproteina lattoferrinaLattoferrina per la prevenzione delle comuni infezioni viraliche può neutralizzareLe concentrazioni di immunoglobulina nelle secrezioni nasali differiscono tra i pazienti con rinopatia mediata da IgE e rinopatia non mediata da IgE molti virus inclusiLattoferrina bovina: coinvolgimento della saturazione del metallo e dei carboidrati nell'inibizione dell'infezione da virus influenzale virus dell'influenza.

Un naso secco porta a diversi problemi contemporaneamente. In primo luogo, l'epitelio privato di umidità viene danneggiato più facilmente, quindi è più facile per le particelle viraliL'interazione tra patogeni respiratori e muco entrare nelle cellule. In secondo luogo, l'organizzazione spaziale della mucina viene interrotta, la lattoferrina e le proteine ​​correlate perdono le loro proprietà protettive e la resistenza del corpo al virus diminuisce.

Oltre all'umidità, c'è un altro fattore importante che rende la probabilità di un focolaio di influenza o SARS più alta in inverno che in estate: il comportamento umano. Questo è supportato dai datiStima dell'impatto della chiusura delle scuole sulla trasmissione dell'influenza dai dati Sentinel la diffusione dell'influenza nelle scuole. In autunno e in inverno, quando gli studenti trascorrono molto tempo in classe, comunicando attivamente tra loro, si verificano focolai l'influenza e la SARS si verificano più spesso che in estate, quando gli studenti non frequentano la scuola e comunicano meno tra loro amico.

Più persone suscettibili al virus si riuniscono in un unico luogo, più velocemente e in modo più efficiente la malattia si diffonde.

Coincidenza annuale

Sorgono epidemie stagionaliStagionalità della SARS - CoV - 2: COVID - 19 andrà via da solo con il clima più caldo?quando una popolazione in cui ci sono molti indigenti immunità le persone (ad esempio, turisti o neonati) si trovano di fronte a un "aiutante" stagionale di malattia - in caso di influenza, è bassa umidità invernale.

Sembra questo. All'inizio dell'epidemia, cioè in autunno, la maggior parte delle persone non ha l'immunità a una malattia virale, quindi ogni paziente infetta più di una persona (R₀ > 1).

Quindi la percentuale di persone immuni al virus inizia a crescere, perché coloro che sono stati malati sviluppano l'immunità (o, ad esempio, viene utilizzato un vaccino). Le persone si infettano sempre meno e dopo un po 'l'epidemia raggiunge il suo apice (R₀ = 1).

Con l'arrivo della primavera, inoltre, l'aria viene umidificata - in modo che le condizioni per la diffusione delle particelle virali cessino di essere ottimale: la barriera protettiva del muco nella maggior parte delle persone viene ripristinata, il numero di persone vulnerabili diminuisce ancora di più - e l'epidemia si spegne (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

La maggior parte dei virus che causano infezioni del tratto respiratorio negli esseri umani lo sonoIdentificazione di nuovi coronavirus umani a cinque famiglie: paramixovirus, orthomyxovirus, picornovirus, adenovirus e coronavirus. E sebbene l'influenza sia causata da orthomyxovirus, ma COVID-19 e alcuni ARVI (OC43, HKU1, 229E e NL63) sono coronavirus, tutte queste malattie si diffondono in modo simile.

La malattia del coronavirus assomiglia davvero all'influenza e alla SARS. I sintomi sono molto simili, la differenza è solo nei dettagli: il periodo di incubazione è più lungo, la malattia dura più a lungo, le complicazioni si verificano più spesso.

Secondo l'epidemiologoVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova della Higher School of Economics, c'è davvero motivo di credere che l'infezione da coronavirus sarà stagionale.

“Alcuni coronavirus aumentano l'incidenza stagionalmente (il numero di nuovi casi - ca. N + 1) raffreddori, come parte della totalità ARVI, dice lo scienziato. - Ma ora in questa occasione non puoi avere un giudizio fondato. L'unica prova sarebbe una diminuzione dell'incidenza [in estate], mantenendola bassa e un aumento dell'incidenza nella stagione successiva, ad esempio, un anno dopo, e così via per almeno due anni ".

Ma non c'è motivo di credere che non sarà così.

Ma la corrente pandemia dura meno di un anno. Per questo motivo, non disponiamo di dati sufficienti sulla base dei quali possiamo formulare ipotesi e identificare modelli.

Speranza estiva

Tuttavia, non è ancora necessario aspettarsi che la pandemia si risolva da sola entro l'estate.Stagionalità della SARS - CoV - 2: COVID - 19 andrà via da solo con il clima più caldo?. Il fatto è che i fattori climatici influenzano la diffusione di malattie infettive molto più deboli dell'immunità della mandria.

L'influenza e l'ARVI sono le nostre vecchie conoscenze, quindi l'umanità, per lo meno, ha imparato a difendersi da loro. Esistono vaccinazioni contro l'influenza e la maggior parte della popolazione ha l'immunità all'ARVI. Le condizioni di partenza per lo scoppio di un'epidemia sono sfavorevoli, quindi almeno un po 'di successo queste malattie raggiungono solo in condizioni favorevoli, cioè in inverno, quando l'aria secca gioca con loro.

COVID-19 è una nuova malattia e nessuno ne è immune. Significa che coronavirus non c'è bisogno di aspettare condizioni favorevoli per la distribuzione: niente lo disturba davvero.

Relativamente parlando, la "primavera del coronavirus" non è ancora arrivata ed è problematico prevedere quanto durerà l'inverno.

"Quando compaiono nuovi agenti patogeni, come l'influenza spagnola, l'influenza di Hong Kong, l'influenza suina e l'influenza messicana, causano una o due ondate di alta incidenza", dice Elena Burtseva. - Molto spesso, le onde si verificano in tarda primavera o in estate, il che non è tipico dell'influenza. Dopo queste una o due onde, le persone acquisiscono un'immunità attiva a causa del frequente contatto con l'agente patogeno. Quindi questo virus ha la possibilità di diventare un agente patogeno stagionale ".

Tuttavia, la situazione con i coronavirus è leggermente diversa, osserva lo scienziato. SARS - CoV andò e venne nel 2002. E i casi di MERS - CoV, scoperti nel 2013, continuano ancora a essere segnalati.

"Ciò è dovuto al fatto che il virus può avere ospiti intermedi e circolare in natura", afferma Burtseva. - Non prevedo se COVID-19 può diventare stagionale. Ci sono sette coronavirus che colpiscono gli esseri umani e quattro di loro sono stagionali. Ogni anno registriamo circa il 5-7% dei casi ad essi correlati. Questi casi sono generalmente lievi senza complicazioni. D'altra parte, seguendo l'esempio dei suoi due predecessori, COVID-19 potrebbe non andare da nessuna parte ".

È anche difficile fare previsioni perché non sappiamo come l'umidità assoluta dell'aria influenzerà la diffusione del COVID-19. Tuttavia, dati preliminariIl ruolo dell'umidità assoluta sulla velocità di trasmissione dell'epidemia di COVID-19 non a nostro favore: a quanto pare, nei paesi con clima caldo e umido (ad esempio, a Singapore), il virus diffusione non peggiore che nei paesi con climi secchi e freddi (come in alcune zone Cina).

Pertanto, il ruolo principale nella diffusione dell'infezione da coronavirus, a quanto pare, non giocherà il clima, ma il comportamento delle persone.

Come scrive l'epidemiologo di Harvard Mark Lipsitch, l'unico "effetto estivo" su cui è possibile ora seriamente la speranza è che i recenti risultati degli scienziati cinesi siano corretti, e davvero i bambini sono coinvoltiEpidemiologia e trasmissione del COVID-19 a Shenzhen in Cina: analisi di 391 casi e 1.286 dei loro contatti stretti nella diffusione della malattia alla pari degli adulti. Di conseguenza, lasciare la scuola per le vacanze avrà un effetto. Perché nel caso di malattie emergenti, l'unico modo per interrompere la catena di trasmissione in una popolazione vulnerabile è limitare il contatto tra i pazienti e coloro che non sono immuni.

Da questo punto di vista, le raccomandazioni dell'OMS sembrano corrette: l'autoisolamento è consigliato alle persone con sintomi del raffreddore per contenere la diffusione del virusAutoisolamento se tu o qualcuno con cui vivi presenta sintomie per le persone sane - allontanamento socialeCoronavirus, Distanziamento Sociale e Fisico e Auto-Quarantena.