Un giorno nella vita di un medico durante la pandemia di coronavirus

Craig Spencer, un medico di emergenza di New York City che ha aiutato a combattere l'Ebola in Africa occidentale nel 2015, ha descritto la sua giornata tipo durante la pandemia COVID-19. Questo è un filo lungo ed estremamente importante.

Sveglia alle 6:30. La priorità è fare una grande caffettiera per l'intera giornata, perché il posto vicino all'ospedale è chiuso. Anche gli Starbucks. È tutto chiuso.

Durante la passeggiata sembra domenica. Nessuno è fuori. Potrebbe essere la pioggia gelata. Oppure è presto. Comunque, va bene.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Alzati alle 6:30. Cerco di preparare più caffè possibile per l'intera giornata perché il bar vicino all'ospedale è chiuso. Anche Starbucks. Tutto chiuso. Vado in ospedale e sembra che sia domenica. Non c'è nessuno. Forse è la pioggia fredda o il primo tempo. Comunque, va bene.

Entra per il tuo turno delle 8:00: immediatamente colpito da come la calma delle strade cittadine del primo mattino venga immediatamente trasformata. Le luminose luci fluorescenti del pronto soccorso si riflettono sugli occhiali protettivi di tutti. C'è una cacofonia di tosse. Fermati. Maschera in alto. Entrare.

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- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Vengo per il mio turno alle 8 del mattino. La calma delle strade mattutine scompare immediatamente. Le luci fluorescenti luminose nel pronto soccorso riflettono gli occhiali protettivi. C'è una cacofonia dalla tosse. Fermati. Ti metti una maschera. Tu vai dentro.

Prendi il signout dal team precedente, ma quasi ogni paziente è lo stesso, giovane e vecchio:

Tosse, mancanza di respiro, febbre.

Sono davvero preoccupati per un paziente. Fiato molto corto, con la massima quantità di ossigeno che possiamo dare, ma respirando comunque velocemente.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Ricevi appuntamenti dal team precedente, ma quasi ovunque la stessa cosa, non importa se il paziente è giovane o no: tosse, fiato corto, febbre. Una paziente è molto preoccupata: la respirazione è così difficile che anche con il massimo di ossigeno che possiamo darle, respira ancora molto spesso.

Valuti immediatamente questo paziente. È chiaro di cosa si tratta e cosa deve accadere. Hai una lunga e onesta discussione con il paziente e la famiglia al telefono. È meglio metterla in supporto vitale ora, prima che le cose peggiorino molto. Ti stai preparando per questo, ma ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Vai direttamente da questo paziente. Diventa ovvio qual è il problema e quali misure devono essere prese. Hai una lunga e onesta conversazione con lei e la sua famiglia al telefono. Sarebbe meglio trasferirla in terapia intensiva prima che le cose peggiorino molto. Inizi a prepararti, ma ...

Vieni avvisato dell'arrivo di un altro paziente davvero malato. Ti precipiti qui. Sono anche estremamente malati, vomitano. Devono anche essere messi in supporto vitale. Riportali indietro. Due pazienti, in stanze una accanto all'altra, ricevono entrambi un tubo per la respirazione. Non sono ancora le 10 del mattino

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Siete informati che un altro paziente serio è stato appena ricoverato. Corri da lui. La persona sta molto male, vomita. Ha anche bisogno di cure intensive. Quindi, due pazienti sono in reparti adiacenti, entrambi ricevono un tubo per la respirazione. Non sono ancora le 10 del mattino.

Per il resto del tuo turno, quasi ogni ora, verrai chiamato:

Notifica delle statistiche: paziente molto malato, respiro corto, febbre. Ossigeno 88%.

Notifica delle statistiche: pressione sanguigna bassa, respiro corto, ossigeno basso.

Notifica delle statistiche: ossigeno basso, non riesco a respirare. Febbre.

Tutto il giorno ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Ogni ora fino alla fine del turno è approssimativamente la stessa.

Rapporto sullo stato di salute: paziente gravemente malato, mancanza di respiro, febbre. Il livello di ossigeno è dell'88%.

Rapporto di stato: bassa pressione, mancanza di respiro, bassi livelli di ossigeno.

Rapporto di stato: ossigeno basso, impossibile respirare. Calore.

E così tutto il giorno ...

A volte nel pomeriggio ti accorgi di non aver bevuto acqua. Hai paura di toglierti la maschera. È l'unica cosa che ti protegge. Sicuramente puoi durare un po 'più a lungo: in Africa occidentale durante l'Ebola, hai passato ore in una muta senza acqua. Un altro paziente ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Ad un certo punto del pomeriggio, ti rendi conto che non hai bevuto acqua per tutto questo tempo. Togliersi la maschera fa paura: è l'unica cosa che ti protegge. Certo, puoi durare più a lungo: in Africa occidentale durante l'epidemia di Ebola, hai passato ore in una tuta soffocante senza acqua. Un altro paziente ...

Nel tardo pomeriggio, devi mangiare. Il ristorante dall'altra parte della strada è chiuso. Bene, tutto è chiuso. Ma per fortuna la mensa dell'ospedale è aperta. Prendi qualcosa, ti lavi le mani (due volte), ti togli con cautela la maschera e mangi il più velocemente possibile. Torna indietro. Maschera in alto. Entrare.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Poche ore dopo, devi mangiare. Il vicino ristorante è chiuso. Tutto chiuso. Fortunatamente, il buffet dell'ospedale funziona. Prendi qualcosa, lavati le mani (due volte), rimuovi con cura la maschera, mangia il più velocemente possibile. Torni indietro. Ti metti una maschera. Tu vai dentro.

Quasi tutti quelli che vedi oggi sono gli stessi. Diamo per scontato che lo siano tutti #COVID ー 19. Indossiamo abiti, occhiali e maschere ad ogni incontro. Tutto il giorno. È l'unico modo per essere al sicuro. Dove sono finiti tutti i pazienti con attacchi di cuore e appendicite? È tutto COVID.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Quasi tutti i pazienti sono gli stessi. Sospettiamo che tutti abbiano COVID-19. Indossiamo camici usa e getta, maschere protettive e occhiali durante l'esame di ogni paziente. Tutto il giorno. Questo è l'unico modo per stare al sicuro. Dove sono finiti tutti i pazienti con infarto e appendicite? Solo COVID-19 è ovunque.

Quando il tuo turno finisce, esci dalla squadra in arrivo. È tutto #COVID ー 19. Durante la scorsa settimana, abbiamo tutti imparato i segni: ossigeno basso, linfopenia, D-dimero elevato.

Condividete le preoccupazioni degli amici in tutta la città senza DPI. Ospedali a corto di ventilatori.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Quando il turno finisce, scrivi le indicazioni per la squadra successiva. COVID-19 è ovunque. Nell'ultima settimana abbiamo imparato a identificare rapidamente i sintomi: bassa ossigenazione, linfopenia, aumento del D-dimero. Gli amici sono preoccupati per la mancanza di dispositivi di protezione individuale in città, e questo preoccupa anche te. Gli ospedali stanno finendo i ventilatori.

Prima di partire, pulisci TUTTO. Il tuo telefono. Il tuo distintivo. Il tuo portafoglio. La tua tazza da caffè. Tutto. Affogalo nella candeggina. Tutto in una borsa. Non correre rischi.

Sicuro di aver capito tutto??? Wipe è di nuovo giù. Non posso essere troppo attento.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Prima di partire, pulisci TUTTI i tuoi averi. Telefono. Distintivo. Borsa. Una tazza di caffè. Letteralmente tutto. Anneghi nella candeggina, mettila in un sacchetto. Non puoi sperare in niente. Sei sicuro di aver elaborato tutto? Procedi di nuovo per ogni evenienza. In una situazione del genere, è impossibile essere troppo attenti.

Esci e ti togli la maschera. Ti senti nudo ed esposto. Sta ancora piovendo, ma tu vuoi tornare a casa a piedi. Si sente più sicuro della metropolitana o dell'autobus, inoltre devi decomprimerti.

Le strade sono vuote. Non sembra niente come quello che sta succedendo dentro. Forse le persone non lo sanno ???

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Esci, togliti la maschera. Ti senti nudo e vulnerabile. Sta ancora piovendo, ma voglio tornare a casa a piedi. Sembra più sicuro che prendere l'autobus o la metropolitana, in più devi allontanarti da tutto. Le strade sono ancora vuote, l'esatto opposto dell'ambiente ospedaliero. Forse le persone non sanno cosa sta succedendo?

Vai a casa. Ti spogli nel corridoio (va bene, i tuoi vicini sanno cosa fai). Tutto in una borsa. Tua moglie cerca di tenere lontano tuo figlio, ma non ti vede da giorni, quindi è davvero difficile. Corri alla doccia. Risciacqua via tutto. Mai più felice. Tempo per la famiglia.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Torni a casa, ti spogli all'ingresso (è tutto in ordine, i vicini sanno cosa stai facendo). Tutto è nella confezione. La moglie sta cercando di tenere la figlia lontana da te, ma il bambino non vede il papà da diversi giorni, e questo è molto difficile. Corri nella doccia. Ti lavi via tutto da solo. Questo è il momento più felice. Ora puoi passare del tempo con la tua famiglia.

Rifletti sul fatto che è davvero difficile capire quanto sia brutto - e quanto sarà brutto - se tutto ciò che vedi sono strade vuote.

Gli ospedali si stanno avvicinando alla capacità. Stiamo finendo i ventilatori. Le sirene dell'ambulanza non si fermano.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Pensi a quanto sia difficile capire quanto sia grave una situazione - e quanto peggiorerà - se vedi solo strade vuote. Gli ospedali stanno per straripare. I dispositivi per la ventilazione polmonare artificiale si stanno esaurendo. Le sirene delle ambulanze non si spengono per un minuto.

Tutti quelli che vediamo oggi sono stati infettati una settimana fa o più. I numeri saliranno senza dubbio alle stelle dall'oggi al domani, come ogni notte negli ultimi giorni. Altri arriveranno al pronto soccorso. Altre saranno le notifiche sulle statistiche. Più sarà messo su un ventilatore.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Tutti quelli che trattiamo sono stati infettati una settimana fa o prima. Il numero di pazienti aumenterà chiaramente dall'oggi al domani: è così da diversi giorni. Altre persone andranno al pronto soccorso. Ci saranno più pazienti che richiedono un monitoraggio costante. Ancora più pazienti avranno bisogno di ventilazione.

Siamo arrivati ​​troppo tardi per fermare questo virus. Punto. Ma possiamo rallentarne la diffusione. Il virus non può infettare coloro che non incontra mai. Rimani dentro. L'allontanamento sociale è l'unica cosa che ci salverà ora. Non mi importa tanto dell'impatto economico quanto della nostra capacità di salvare vite umane

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Eravamo in ritardo e non siamo riusciti a fermare completamente la malattia. Ma possiamo rallentarne la diffusione. Il virus non può infettare coloro con i quali non è stato in contatto. Stare a casa. L'isolamento sociale è l'unica cosa che può salvarci. Non sono così preoccupato per l'impatto sull'economia quanto se possiamo continuare a salvare vite umane.

Potresti sentire persone dire che non è reale. È.

Potresti sentire le persone dire che non è male. È.

Potresti sentire le persone dire che non può abbatterti. Può.

Sono sopravvissuto all'ebola. ho paura #COVID ー 19.

Fai la tua parte. Stare a casa. Rimanga sicuro.

E ogni giorno verrò a lavorare per te

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 marzo 2020

Alcuni dicono che non ci sono virus. Lui esiste.

Alcune persone dicono che non è così spaventoso. È spaventoso.

Alcune persone dicono che non ti ucciderà. Può uccidere.

Sono sopravvissuto all'ebola. E ho paura di COVID-19.

Fai quello che ti resta. Stare a casa.

Ogni giorno uscirò e lavorerò per te.