Come una donna sieropositiva può partorire un bambino sano: 2 storie vere

Miscellanea / by admin / August 26, 2022

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La terapia antiretrovirale verrà in soccorso, anche se il virus verrà rilevato in un secondo momento.

Anastasia Patran

Dottore in Malattie Infettive della Fondazione Charitable”Bambini+».

In Russia risiedeInfezione da HIV nella Federazione Russa al 31 dicembre 2021 circa 1,5 milioni di persone con HIV. Più del 37% di loro sono donne e ogni anno la loro quota cresce. Anche 20 anni fa, molti di loro difficilmente avrebbero osato concepire un bambino a causa delle difficoltà nell'ottenere i medicinali e delle paure imposte dalla società. Ma oggi, la moderna terapia antiretrovirale (ART) consente di dare alla luce un bambino sano, anche se l'HIV è stato rilevato in una donna nel terzo trimestre di gravidanza.

Raccontiamo quali misure preventive esistono per prevenire la trasmissione del virus da madre a figlio e raccontiamo anche storie di donne che l'hanno vissuta.

Come può una donna sieropositiva prepararsi al concepimento?

Un fattore importante che influenza il rischio di trasmissione dell'HIV è la quantità di virus nel sangue di un partner positivo. Più piccolo è, minore è il rischio di ottenere

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infezione. Una speciale terapia antiretrovirale aiuta a ridurre il numero di copie.

Entro pochi mesi dall'assunzione del farmaco, le copie dell'HIV diventano così piccole che i sistemi di test non possono registrarlo. È chiamato non rilevabileNon rilevabile significa non trasmette / Life4me+ carica virale.

Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, una donna con HIV dovrebbe assumere farmaci speciali per almeno sei mesi. Il medico selezionerà le opzioni che sono sicure sia per il feto che per la stessa paziente. Inoltre, la coppia deve essere sottoposta a test per le infezioni sessualmente trasmissibili e ricevere un trattamento appropriato se viene trovata.

In futuro, la donna dovrà essere costantemente monitorata da uno specialista in malattie infettive, nonché da un ostetrico-ginecologo presso il Centro AIDS.

Sperare

34 anni.

Ho preso l'HIV da un giovane nel 2011 quando avevo 23 anni. Sono stato malato per molto tempo, ho avuto la febbre alta e tutte le conseguenze. Poi tutto è andato via, ma i linfonodi infiammati sono rimasti. Il mio amico era in cura per il cancro in quel momento e un sintomo simile indicava solo il cancro, quindi ho deciso di farmi controllare da un medico.

Hanno fatto i test e si è scoperto che ho l'HIV. Ero un classico portatore di miti secondo cui "questa è una malattia delle prostitute e dei tossicodipendenti", quindi la notizia della diagnosi è stata uno shock per me. Non sapevo nemmeno che esistesse una cura.

Al Centro per l'AIDS, mi sono imbattuto in dottori fantastici e uno psicologo che non mi ha lasciato "fare il cuculo". La mamma invece ha passato un periodo più difficile, perché mi accompagnava sempre, e io sono il suo unico figlio. Nel tempo, ho iniziato a frequentare gruppi di auto-aiuto e quando ho visto che le persone con HIV vivono una vita normale - si rallegrano, ridono, danno alla luce bambini, vanno in vacanza - ho iniziato a calmarmi.

Nel 2013 ho incontrato il mio futuro marito, siamo una coppia discordante: questo è quando un partner è sieronegativo e l'altro è sieropositivo. Ha reagito con calma alla notizia e anche all'inizio ha cercato di trovare dei modi per procurarmi medicine dall'estero.

A quel tempo, non esistevano protocolli in base ai quali i farmaci dovessero essere assunti subito dopo che si fosse saputo dell'HIV. Gli infezionisti hanno aspettato che l'immunità diminuisse e solo allora hanno prescritto un trattamento.

Nel 2014 ci siamo sposati. A quel tempo stavo già assumendo farmaci, avevo un carico nel sangue non rilevabile. Sapevamo che "non definito = non trasmette". Cioè, in questo stato, ci sono così poche copie del virus nel sangue che non posso trasmetterlo a un'altra persona anche senza usare contraccettivi.

Così abbiamo deciso di avere un bambino. Mi sono avvicinato a questo in modo molto responsabile: ho superato tutti i test, ho iniziato a bere vitamine. E quando sono rimasta incinta, ero assolutamente sana, a parte il fatto che avevo l'HIV.

Ho dato alla luce mia figlia da solo, dopo il parto le è stato somministrato uno sciroppo con un farmaco ARVT. E un anno e mezzo dopo la dimissione, è stata cancellata dal Centro per l'AIDS.

Come proteggere un bambino dal virus se l'HIV è stato scoperto durante la gravidanza

Registrato incinta una donna deve essere testata per l'HIV due volte: nel primo trimestre e alla 30a settimana. Di solito il virus viene rilevato immediatamente. Ma a volte non viene immediatamente registrata nella clinica prenatale o viene infettata in un secondo momento, quindi la malattia viene scoperta solo durante il secondo test.

Se dalle prime analisi emerge la presenza di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza, la donna viene inviata per il riesame al Centro regionale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS del luogo di registrazione.

Con un risultato positivo ripetuto, lo specialista in malattie infettive seleziona la terapia antiretrovirale, il cui compito — ridurre il numero di copie virus nel sangue a uno stato in cui una donna non può trasmetterlo a un'altra persona attraverso i fluidi corporei.

La prevenzione della trasmissione perinatale del virus è stata effettuata in Russia dal 2003, quindi il Ministero della Salute della Federazione Russa ha emesso ordineOrdine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 19 dicembre 2003 n. N 606 "Sull'approvazione delle Istruzioni per la prevenzione della trasmissione dell'infezione da HIV da madre a figlio e del campione del consenso informato per la chemioprofilassi dell'HIV", che fornisce legalmente alle donne in travaglio una serie di misure volte a proteggere il bambino dalla trasmissione del virus. Comprende tre fasi.

1. Prevenzione durante la gravidanza. Immediatamente dopo la rilevazione del virus, il medico seleziona un regime di trattamento, tenendo conto delle malattie concomitanti della ragazza, del suo stile di vita e del possibile uso di altri farmaci. Il trattamento è considerato efficace se i farmaci possono ridurre il numero di copie del virus nel sangue almeno 10 volte entro un mese. Se ciò non accade, lo specialista in malattie infettive seleziona un altro schema.

Prima del parto, una donna viene nuovamente controllata per il numero di copie del virus nel sangue per sviluppare tattiche per il travaglio. Se il carico non è rilevabile, lo specialista in malattie infettive può raccomandarle di partorire naturalmente. In caso contrario, consigliare Taglio cesareoridurre al minimo il contatto del bambino con i fluidi biologici della madre.

2. Un contagocce con un farmaco ARVT durante il parto. Immediatamente dopo l'inizio del travaglio, alla donna incinta viene somministrata una soluzione endovenosa di un farmaco antiretrovirale e continua a gocciolare fino al taglio del cordone ombelicale.

3. Prevenzione dell'HIV dopo il parto. Immediatamente dopo la nascita, al bambino viene prescritto uno sciroppo con farmaci ARVT e si consiglia vivamente alla donna di interrompere l'allattamento al seno. Questo vale per il latte estratto e l'allattamento al seno. Nei Centri per l'AIDS, ai bambini che hanno appena partorito viene somministrato il latte artificiale.

Fino a un anno, un bambino viene testato tre volte per il virus dell'immunodeficienza: in ospedale, nel primo mese di vita e nel quarto mese. Se necessario, il pediatra può prescrivere ulteriori esami: biochimico, stato immunitario, esame ematologico. E anche - un'analisi per l'epatite C, che è spesso una malattia concomitante con l'HIV.

Fino a un anno e mezzo, il bambino è iscritto al Centro AIDS per il contatto perinatale. Si ritiene che una volta raggiunta questa età, la sua immunità si liberi completamente degli anticorpi della memoria materna, che possono mostrare un risultato positivo per l'HIV.

In alcuni bambini, questo accade un po' prima, in altri - più tardi, a seconda delle caratteristiche individuali. Dopo che il test anticorpale mostra un risultato negativo, il bambino viene rimosso dal registro.

Elena

37 anni.

Ho scoperto di avere l'HIV quando ero incinta del mio terzo figlio. Mi hanno chiamato dalla clinica prenatale, mi hanno detto che ho urgente bisogno di salire in macchina e rifare gli esami in MONIKIIstituto statale per la salute di bilancio della regione di Mosca "Istituto clinico di ricerca regionale di Mosca intitolato a M.V. F. Vladimirsky".

Sono rimasto sorpreso e ho chiarito perché ciò fosse necessario, a cui il medico ha chiesto attentamente se era la prima volta che mi capitava di imbattermi in una richiesta del genere e se i miei test erano in regola prima. Ho confermato quello che era per la prima volta, dopo di che mi è stato chiesto di ripetere il test dell'HIV. Ma il risultato è stato ancora una volta positivo.

Ero scioccato. In primo luogo, sono incinta e, in secondo luogo, i primi due bambini sono sani e non è chiaro da dove provenga il virus. In terzo luogo, non è chiaro come continuare a vivere. Più tardi si è scoperto che ho preso il virus da mio marito, è solo che non viene sempre trasmesso durante il sesso eterosessuale, anche se non ti proteggi.

Mi sono state somministrate subito le medicine. Poiché era solo il primo trimestre, la quantità di virus nel sangue è stata rapidamente ridotta. Di conseguenza, ho trascorso gran parte della mia gravidanza con un carico non rilevabile. Ero preoccupato per la tossicità dei farmaci, ma gli specialisti della "Scuola dei Pazienti" mi hanno convinto che ora puoi partorire un bambino assolutamente sano e continuo a vivere serenamente, se non ignori la terapia ART, e in qualche modo lo faccio subito creduto.

Ho partorito sotto una flebo, ma senza taglio cesareo, anche se so che è abbastanza spesso prescritto in questi casi. Mio figlio stava bene, è stato subito iscritto al Centro AIDS, ma a quasi due anni siamo stati allontanati da lì, perché tutti i test hanno dato esito negativo.

Nel 2021, donne con infezione da HIV in Russia ha partoritoInfezione da HIV nella Federazione Russa al 31 dicembre 2021 più di 13mila bambini. Il virus è stato trovato solo nell'1% dei neonati. Tipicamente, veniva trasmessa da madre a figlio solo quando la donna non si era recata dal medico durante la gravidanza o non assumeva ART a causa di convinzioni personali.

Allo stesso tempo, i farmaci moderni ti consentono di vivere una vita lunga e appagante con un carico non rilevabile, indipendentemente dal momento in cui ti è stato diagnosticato l'HIV. Pertanto, se stai pensando alla gravidanza, non trascurare una visita dal medico.