Scienza nutrizionale: cosa credere e cosa no
Salute / / December 19, 2019
C'era una volta lo studio del potere era una questione semplice. Nel 1747, un medico scozzese James Lind (James Lind) ha deciso di scoprire perché così molti marinai sono malati con lo scorbuto - una malattia che porta a stanchezza e anemia, sanguinamento delle gengive e la perdita dei denti. Così Lind ha dato il primo studio clinico di 12 pazienti con lo scorbuto.
I marinai sono stati divisi in sei gruppi, ciascuno diverso trattamento avuto. Le persone che hanno mangiato limoni e le arance, poi recuperati. risultati inconfutabili, che ha rivelato la causa della malattia, cioè, la mancanza di la vitamina C.
Ti piace questa risolto il problema di alimentazione in epoca pre-industriale. Molti principali malattie in ordine di tempo, come ad esempio pellagra, lo scorbuto, anemia, gozzo, che appaiono come risultato di una mancanza nella dieta di un dato elemento. I medici ipotizzano e sperimentato fino empiricamente non trovato il pezzo mancante del puzzle nella dieta.
Purtroppo, ora studiando la nutrizione non è così facile. Nel corso del XX secolo, la medicina ha imparato a far fronte alla maggior parte delle malattie causate da una dieta squilibrata. Nei paesi sviluppati, per la maggior parte delle persone questo non è un problema.
Oggi, il problema più grande è stato l'eccesso di cibo. Le persone consumano troppe calorie e cibi di bassa qualità, che porta a malattie croniche come il cancro, l'obesità, il diabete o malattie del sistema cardiovascolare.
A differenza di scorbuto, non è così facile da affrontare queste malattie. Essi non appaiono nettamente durante la notte, ma si sviluppano nel corso degli anni. E l'acquisto di una scatola di arance da loro non sbarazzarsi di. Necessità di studiare l'intero dieta e lo stile di vita del paziente, per eliminare tutti i fattori di rischio che portano alla malattia.
Così la scienza della nutrizione è diventata imprecisa e confusa. C'era un mare di studi contrastanti, che possono essere facilmente rilevabili inesattezze e restrizioni di peso. Il disordine in questo settore porta al fatto che la consulenza in materia di nutrizione solo confusione. Gli scienziati non si accordano, pomodori proteggono contro il cancro o provocare esso, essere utile o dannoso rosso vino e così via. Pertanto, i giornalisti che scrivono sulla nutrizione, spesso siedono in una pozzanghera, che descrive lo stato di avanzamento.
Per avere un'idea di quanto sia difficile per studiare la nutrizione, Julia Belluz (Julia Belluz) intervistato otto ricercatori. Ed è quello che mi hanno detto.
Per trovare le risposte alle domande più comuni sul potere di condurre uno studio randomizzato è inutile
Il gold standard della medicina basata sulle prove - uno studio controllato randomizzato. Gli scienziati stanno guadagnando il test, e poi casualmente li distribuiscono in due gruppi. Si ha la medicina, l'altro - un placebo.
L'idea è quella dovuta al campionamento casuale diventa l'unica differenza significativa tra i gruppi trattati con farmaco. E se i risultati della ricerca variano, si conclude che il motivo per il farmaco (proprio come Lind hanno calcolato che la frutta curare lo scorbuto).
Il fatto è che per le domande più importanti sulla nutrizione, questo approccio non funziona. Troppo difficile assegnare diversi gruppi dietaQuale sarà essere rigorosamente rispettato per un lungo periodo di tempo per determinare quale cibo influisce qualsiasi malattia.
Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fisiologo ed epidemiologiaIn un mondo perfetto avrei preso per lo studio di 1000 neonati, li divise in due gruppi. Per un gruppo nutrito solo frutta fresca e verdura fino alla fine della vita, e l'altro - pancetta e pollo fritto. E poi essere misurato in un gruppo, spesso sofferto di cancro, malattie cardiache, che avrebbe in precedenza è cresciuto vecchio e morto, che sarebbe stato più intelligente e così via. Ma avrebbe dovuto tenerli tutti in carcere perché non c'è altro modo per rendere la persona 500 specifica non sta cercando qualcosa di diverso da frutta e verdura.
Meraviglioso che gli scienziati non possono imprigionare le persone e la forza per tenerli su una dieta. Ma questo significa che gli studi clinici in corso sono pieni e inaffidabile.
Prendiamo, per esempio, uno della rivista Health Initiative delle donne di ricerca più costosa ed estesa. Le donne sono stati divisi in due gruppi, uno dei quali è aderito alla dieta normale, e l'altro - una dieta povera di grassi. Si è ipotizzato che questo test sarà alimentato per diversi anni.
Qual è il problema? Quando i ricercatori hanno raccolto i dati, sembra che nessuno di attuare le raccomandazioni. Ed entrambi i gruppi finiranno per mangiare lo stesso.
Walter Willett (Walter Willett), fisiologo, nutrizionista dell'Università di HarvardMiliardi sono stati sprecati, e l'ipotesi non è stato testato.
studi rigorosi randomizzati, controllati con placebo possono essere effettuate in breve tempo. Alcuni studi di integratori alimentari consentono di organizzare alloggio testato in laboratorio per un paio di giorni o settimane e monitorare tutto ciò che mangiano.
Ma questi studi non può dire nulla circa gli effetti della dieta a lungo termine che si può attaccare con per decenni. Tutto ciò che possiamo sapere - fluttuazioni del livello di colesterolo nel sangue, per esempio. I ricercatori stanno solo facendo l'ipotesi che nel lungo periodo qualcosa per la salute.
I ricercatori devono fare affidamento su dati di osservazione, che è pieno di variabili sconosciute
Invece di ricercatori randomizzati devono utilizzare i dati studi osservazionali. Essi sono tenuti per anni, coinvolgono un numero enorme di persone che sono già alimentati se necessario per i ricercatori. Periodicamente, tra i quali stanno portando avanti le ispezioni, per identificare, ad esempio, lo sviluppo del cancro e malattie del sistema cardiovascolare.
Così gli scienziati conoscere i pericoli del fumo e dei benefici di educazione fisica. Ma a causa di mancanza di controllo, come negli esperimenti, questa ricerca non è sufficiente accuratezza.
Diciamo che si sta andando a confrontare le persone che per decenni consumano un sacco di carne rossa, e le persone che preferiscono pesce. Il primo problema è che questi due gruppi possono differire da altri parametri. Hanno anche nessuno non distribuiti in modo casuale. Forse i fan di reddito sopra il pesce o l'istruzione è meglio, forse non sono più badare a se stessi. E che alcuni di questi fattori avranno un impatto sui risultati. Forse gli amanti della carne più propensi a fumare.
I ricercatori possono cercare di controllare questi fattori di contesto, ma tenere traccia di tutti è impossibile.
Molti studi della dieta si basano su sondaggi
Molti studio osservazionale (e non solo) basata su dati di rilievo. Gli scienziati non possono stare in piedi per decenni sopra la spalla di ogni uomo e di guardare ciò che mangia. Dobbiamo chiederci.
C'è un problema evidente. Ricorderete che ieri ha mangiato a pranzo? Sbriciolato noci in insalata? E poi qualcosa da mangiare? E quanti grammi si mangia questa settimana chip?
Molto probabilmente, con la precisione necessaria, non sarà in grado di rispondere a queste domande. Ma un numero enorme di studi che utilizzano questi dati: le persone stesse ci dicono che ricordare.
Quando i ricercatori hanno deciso di testare i metodi di stima potere basato sui ricordi, per la rivista Mayo Clinic Proceedings, Hanno scoperto che queste "fondamentalmente sbagliato e irrimediabilmente viziato." Dopo aver esaminato lo studio nazionale di quasi 40 anni in materia di salute e lo stato nutrizionale della popolazione, che era basato su self-report di dieta, gli scienziati concluso che l'importo richiesto di calorie, cui detto 67% delle donne non può corrispondere i dati fisiologicamente oggettive sul loro indice di massa corpo.
Forse è accaduto a causa del fatto che tutte le bugie e dare le risposte che approverebbero l'opinione pubblica. Forse la memoria non riesce. Qualunque sia la ragione, i ricercatori di questo non è facile. E 'stato necessario creare protocolli che tengano conto degli errori.
Christopher Gardner (Christopher Gardner)Ho bisogno di una macchina fotografica, lo stomaco e gli impianti intestinale, così come il dispositivo nel water, che raccoglierà tutta la vostra allocazione, elaborarli ed immediatamente inviare informazioni sulla loro piena forza.
Christopher Gardner, ricercatore a Stanford, ha detto che in alcuni studi che fornisce ai partecipanti la nutrizione. O attirato nutrizionisti che monitorano in dettaglio la dieta della prova controllando il loro peso e lo stato di salute, per confermare la purezza di questo esperimento. Si calcola l'errore che verrà tenuto presente quando si analizzano i risultati degli altri.
Ma i ricercatori sognano di strumenti migliori, come ad esempio i sensori, di bloccaggio masticazione e la deglutizione movimenti. O inseguitori, che visualizzerà la movimento della mano dalla piastra alla bocca.
Ognuno è diverso. E le persone e prodotti
Anche se pochi hanno problemi con l'accuratezza dei dati... Gli scienziati hanno imparato che diversi corpi reagiscono in modo diverso allo stesso cibo. Questo è un altro fattore che complica lo studio dell'influenza della dieta sulla salute.
In un recente studio pubblicato sulla rivista cellaGli scienziati israeliani hanno osservato per 800 partecipanti per una settimana, la raccolta continua di dati circa il livello di zucchero nel sangue, al fine di comprendere quale sarà la risposta nel corpo causando lo stesso cibo. ogni persona ha una reazione individuale, si suggerisce che le raccomandazioni universali per la composizione della dieta portare benefici limitati.
Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), professore di epidemiologia e salute pubblica all'Università di YaleE 'chiaro che l'influenza della dieta sulla salute non può essere considerata solo dal punto di vista del fatto che una persona usi. Molto dipende da come sostanze nutritive e altri componenti alimentari bioattivi interagiscono con i geni e microflora intestinale di ogni individuo.
Noi complicare il problema. Gli alimenti che hanno lo stesso aspetto, infatti variano nella composizione dei nutrienti. carote locali, coltivati in azienda, conterranno più nutrienti rispetto la produzione di carote di massa, che si trova sugli scaffali dei supermercati. Hamburger ristorante conterrà più grassi e zuccheri che con casa. Anche se la gente relazione che essi mangiavano, la differenza nella composizione dei prodotti sarà ancora influenzare il risultato.
C'è anche il problema di un sostituto di un pasto. Quando si inizia a utilizzare un unico prodotto in grandi quantità, è necessario limitare l'uso di qualcosa d'altro. Quindi, se una persona decide di attenersi a una dieta ricca di, per esempio, i legumi, è probabile che sia mangiare meno carne rossa e pollame. La questione si pone, e che cosa influenzato le prestazioni di più di: fagioli o rinunciare a base di carne?
Quest'ultimo problema è chiaramente illustrato ricerca inclusi nella dieta di grassi. Quando i ricercatori hanno esaminato un gruppo di persone sedute su una dieta a basso contenuto di grassi, abbiamo scoperto che molto dipende da quello che per sostituire cibi grassi. Coloro che ha cominciato a grasso uso al posto dello zucchero o di carboidrati semplici, con conseguente obesi e altre malattie nella stessa quantità, così come le persone che mangiavano un sacco di grasso.
Conflitto di interessi - il problema della ricerca alimentare
C'è un'altra difficoltà. Oggi, la scienza della nutrizione non può contare su finanziamenti pubblici. Questo crea un vasto campo di sponsorizzazione da parte di aziende private. In poche parole, i produttori di alimenti e bevande pagano una quantità enorme di ricerca - a volte i risultati sono incerti. E il potere ambito legislativo non è così strettamente regolata come medicina.
Nestle Marion (Marion Nestle)molti studi sponsorizzato da produttori che i professionisti ei consumatori possono mettere in discussione anche i principi fondamentali di una sana alimentazione.
versato per la ricerca pendenza i cui risultati sono vantaggioso per gli sponsor. Per esempio, il 76 sponsorizzato ricerca condotta da marzo a ottobre 2015, 70 hanno fatto risultatiIl che è stato necessario per i produttori alimentari.
"Fondamentalmente, la ricerca indipendente ha trovato un legame tra le bevande dolci e cattive condizioni di salute, e coloro che hanno pagato per il comportamento dei produttori di soda, non trovano" - dice Nestle.
Nonostante tutto, la scienza della nutrizione è vivo
Le difficoltà che studiano nutrizione creano una sensazione che imparare qualcosa di inequivocabile circa l'impatto della dieta sulla salute in generale è irreale. Ma questo non è il caso. I ricercatori hanno per anni goduto di tutti questi strumenti imperfetti. Un approccio lento e attento è giustificato.
Frank Hu (Frank B. Hu), un professore di sanità pubblica e la nutrizione, l'Università di HarvardSenza questi studi, avremmo mai conosciuto che la mancanza di acido folico durante la gravidanza porta allo sviluppo di malformazioni fetali. Non sapremmo che i grassi trans influenzare negativamente il cuore. Non sapremmo che la soda in grandi quantità aumenta il rischio di diabete e di malattia del fegato grasso.
I ricercatori hanno descritto il modo in cui determinare quali dati alla fiducia. A loro parere, è necessario valutare tutti gli studi disponibili sulla stessa questione, piuttosto che i singoli rapporti.
Si consiglia inoltre di guardare i diversi tipi di studi che sono dedicati ad un unico soggetto: la ricerca clinica, osservazioni, studi di laboratorio. Opere differenti con differenti ingressi, metodi diversi, che portano allo stesso risultato - è oggettivamente un buon indicatore che tra l'alimentazione e cambiamenti nel corpo c'è una connessione.
E 'necessario prestare attenzione alla fonte di finanziamento per la ricerca. Indipendente condotto su denaro pubblico e fondi pubblici, hanno più fiducia, soprattutto perché il piano è inferiore a limiti dello studio.
Buone ricercatori non dicono mai trovato superfood, e non consiglia di abbandonare completamente di un prodotto, non fare in grassetto dichiarazioni circa gli effetti dell'uso di uno specifico tipo di frutta o carne, limitati al presupposto che una dieta particolare può essere utile.
Questi suggerimenti riflettono il consenso gruppi i ricercatori hanno recentemente discusso i temi della nutrizione e della salute. Qui ci sono le conclusioni del loro incontro:
Dieta sana composta da un gran numero di frutta, verdura, cereali integrali, pesce, legumi, noci, basso contenuto di grassi; inoltre necessario osservare moderazione del consumo di alcol, carne rossa e prodotti di carne trasformati. E poi c'è meno zucchero e cereali trasformati. Non necessariamente abbandonare completamente qualsiasi gruppo alimentare o di aderire ad una dieta rigorosa al fine di ottenere un effetto positivo. È possibile combinare i prodotti in molti modi diversi, facendo una dieta equilibrata. La dieta deve tenere conto delle esigenze individuali, le preferenze e le tradizioni culturali.
Accuse che cavolo o glutineAd esempio, uccidere l'umanità, non può essere chiamato la voce della scienza. Perché, come abbiamo capito, la scienza semplicemente non può provare nulla.