La dipendenza da videogiochi come una diagnosi: significa cambiamenti nella classificazione internazionale delle malattie
Formare / / December 19, 2019
Recentemente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicatoCHI rilascia Classificazione nuova internazionale delle malattie (ICD 11) undicesima edizione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-11). Descrive le 55.000 malattie, infortuni e malattie, tra cui mentale e comportamentale.
Un certo numero di disturbi noti ICD-11, gli autori hanno proposto letta diverso rispetto a prima, e anche nella pratica medica sarà introdotto un nuovo tipo di dipendenza - on giochi per computer. Scopri di più su ciò che l'ICD e come la prossima edizione della pubblicazione cambia la nostra comprensione della norma mentale, dice lo psicologo clinico Giorgi Natsvlishvili.
La creazione di un linguaggio comune nel quale comunicare i ricercatori provenienti da diversi paesi, è necessario per lo sviluppo di ogni scienza. Medicine non fa eccezione. Non ha nemmeno bisogno di parlare di trattare con i colleghi provenienti da diversi paesi. Per capirsi, e medici devono essere a livello di una singola città. A tal fine, sono stati inventati e nomenclatura di malattie e loro classificazione.
Classificazione internazionale delle malattie è una procedura standard del mondo per Raccogliere i dati sui dati di mortalità e morbilità. Esso consente di organizzare e codificare le informazioni di salute da utilizzare per le statistiche ed epidemiologia, di gestione la salute, l'allocazione delle risorse, monitoraggio e valutazione, la ricerca, l'assistenza sanitaria primaria, la prevenzione e trattamento. Essa aiuta a farsi un'idea della situazione generale nel campo della salute nei paesi e gruppi di popolazione.
Classificazione internazionale delle malattie viene aggiornato regolarmente, e sta preparando per l'introduzione della revisione undicesimaICD-11 (classificazione internazionale delle malattie 11 ° revisione). Ogni revisione tiene conto dei più recenti progressi della medicina e l'attuazione di nuovi approcci nei pazienti registrati amministrative e nel trattamento e l'analisi di varie malattie. ICD è non solo i medici, ma anche da infermieri, ricercatori, varie personale amministrativo delle istituzioni mediche, compagnie di assicurazione e vari fornitori cure mediche.
ICD-11 sarà presentato all'Assemblea mondiale della sanità nel maggio 2019, ed entrerà in vigore dal 1 gennaio 2022. Durante il tempo rimanente nella classificazione può essere fatto un certo numero di revisioni che avrebbero cambiato il corso dello sviluppo della diagnostica medica, e relativi a determinate malattie. ICD-11 è la prima revisione, cambia in che può rendere non solo il comitato di esperti dell'OMS, ma anche le altre parti interessate. Per fare questo, hanno bisogno di essere su OMS su un portale web speciale.
Va ricordato che l'ICD, con tutto il suo peso ed importanza, non è l'unica e l'ultima parola su cui i medici di tutto il mondo guidata. C'è l'associazione medica nazionale, quindi la diagnosi di alcuni disturbi ei criteri di aggiudicazione da un paese all'altro possono variare. Ciò riguarda, tra cui disturbi mentali, che saranno discussi nel nostro articolo.
Ad esempio, la revisione precedente, ICD-10Classificazione internazionale delle malattie 10 a revisione (ICD-10), Adottato nel 1990, ha esteso i confini della normalità mentale, escluso dalla lista delle malattie omosessualità. E anche se nel dibattito professionale su questo argomento è ancora in corso, e l'omosessualità egodistonico come una diagnosi proseguita nel ICD-10, è stato un passo importante nel rallentare la stigmatizzazione delle persone con un orientamento omosessuale in tutto il mondo.
Possiamo dire che il cambiamento nella classe di disturbi mentali e comportamentali che ICD-11 ha introdottoIl processo di sviluppo della testa della ICD-11. Disturbi psichici e comportamentali rispetto alla versione precedente, sono anche espandendo i confini della norma? Consideriamo questo un esempio di schizofrenia, disturbi della personalità, e la dipendenza gioco d'azzardo - che può essere un nuovo fattore stigmatizatsionnym.
schizofrenia
La schizofrenia - un disturbo mentale con una storia molto ricca. Fino ad oggi, quando si parla di follia, che hanno in mente è la schizofrenia. Questo è uno dei maggior parte dei disturbi psichiatrici popolari che appaiono nella cultura popolare. Rispettivamente, correlato alla schizofrenia, così come a qualsiasi elemento di cultura di massa radicalmente differente sia nella comunità e tra gli esperti.
Il termine "schizofrenia" è stato introdotto Eugen Bleuler nel 1908. La malattia è caratterizzata da una sintomatologia sia endogeno e polimorfico non è stato unito nel suo contenuto qualitativo, l'esito dello sviluppo della previsione malattia era difficile. In relazione a questo sono state controversie su quanto si consiglia di allocare la schizofrenia come una singola malattia. Più tardi, la maggioranza degli esperti ha approvato l'assegnazione di schizofrenia come una singola malattia, ma il discorso non finisce qui.
Durante tutto il XX secolo è stato molto dibattito su come analizzare i sintomi della schizofrenia - come un unico processo, di un indivisibile intero (Kronfeld) oppure dividerla in negativo (inibizione di qualsiasi funzione del cervello, come ad esempio disturbi della memoria) e positivo (quando c'è qualcosa di nuovo come un prodotto della nostra psiche, quali allucinazioni) sintomi (Kraepelin).
E sostenuto su come il trattamento della schizofrenia - sulla base della comprensione della sua natura. Se lo consideriamo come un disturbo endogena è la schizofrenia - una malattia del cervello che viene trattato solo con i farmaci. Se stiamo parlando di disturbo esogeno è la schizofrenia - una malattia di famiglia o del pubblico, e di curare il paziente deve cambiare la situazione. È inoltre possibile utilizzare un approccio multidisciplinare che unisce i primi due.
In ultima analisi, la diagnosi ha vinto, per così dire, l'approccio strutturalista, tenendo conto della divisione tra negativo e sintomi positivi. Se parliamo del trattamento, i singoli esperti in possesso di un approccio multidisciplinare, altri guardano la schizofrenia come disturbo esclusivamente endogena.
Fino a poco tempo, la schizofrenia è stato proposto di differenziare il tipo di flusso e la forma. Così, l'ICD-10 spiccano, fra gli altri, tali forme:
- schizofrenia paranoideIn cui il quadro clinico è dominato da deliri relativamente stabili, spesso paranoico, di solito accompagnata da allucinazioni, in particolare dei disturbi uditivi e percettivi. Disturbi di emozioni, volontà, la parola, e sintomi catatonici (tono muscolare eccessivo, in cui il paziente o molti movimenti e parla, o vice versa cade nel torpore e congela) sono assenti o relativamente debole espresso.
- sotto forma di schizofrenia disorganizzataA che dominano il affettivi modifiche (emozionali). Deliri e allucinazioni sono superficiali e frammentato, imprevedibile e assurdo comportamento, manierismi. L'umore è variabile e inadeguata, pensiero disorganizzato, incoerente discorso. C'è una tendenza all'isolamento sociale. La prognosi è di solito sfavorevole a causa della rapida crescita dei sintomi "negativi", in particolare appiattimento affettivo (il paziente cessa di sentire e mostrare emozioni) e la perdita della fede.
- sotto forma di schizofrenia catatonica, Il quadro clinico è dominato da insufficienza alternata psicomotoria carattere polare, come fluttuazioni tra hyperkinesis (movimenti involontari degli arti) e stupor (congelato) o sottomissione automatica (eccessiva obbedienza) e negatività (il paziente o atti contrari al medico, o non fa nulla e non risponde alle istruzioni medico).
La nuova versione della divisione ICD su varie forme di schizofrenia, non troviamo più. ICD-11 offre ai professionisti di valutare le manifestazioni di sintomi nel paziente, prestando maggiore attenzione ai descrittori che migliorare la comprensione della condizione del paziente con diagnosi specifica, quali "sintomi negativi di disturbi psicotici primari", "sintomi depressivi nei disturbi psicotici primarie" e così on. La stessa schizofrenia è ora divisa solo dal numero di episodi e la loro durata.
A quanto pare, i descrittori immessi per un sottile e flessibile più diagnostica descrivono pienamente i sintomi esistenti. Il fatto che, secondo molti esperti, con l'attuale diagnosi di 'schizofrenia' può scomparire completamente contenuti diversi, e non sempre paziente con la stessa diagnosi mostrano un quadro simile la malattia. Il nuovo approccio costruirà un approccio più individuale per i pazienti che sono suscettibili di ampliare i confini della "normalità".
In primo luogo, le persone affette da schizofrenia, e ora non possono più essere una terminologia precisa di combinare la parola "schizofrenica". In secondo luogo, cambierà il rapporto ad un trattamento di processo e di cura da parte di medici e personale medico.
Tuttavia, data l'attivo sviluppo delle neuroscienze nei prossimi anni ci si può aspettare ulteriori cambiamenti in vista della schizofrenia, così come la prospettiva della psichiatria in relazione a questa malattia.
disturbi della personalità
disturbo di personalità o la psicopatia, spesso mostrato nella cultura popolare. Non andremo in differenze diagnostiche di approcci occidentali e domestiche che esistono e sono molto importanti per il dialogo tra esperti provenienti da diversi paesi. Invece, prestare attenzione a come cambiare la percezione dei disturbi di personalità nella nuova edizione del ICD.
Al momento, il termine "psicopatia" è stato a lungo utilizzato come una diagnosi: egli è ora sostituito con il termine "disturbo di personalità." Tuttavia, in questa sezione si farà riferimento e il termine "disturbo di personalità" e il termine "psicopatia" in considerazione del fatto che negli ambienti accademici e professionali, è ancora usato. Per promuovere la narrazione, però, dobbiamo capire che sono in qualche modo identico.
Questi disturbi coprono diverse aree della personalità, e sono quasi sempre strettamente legate alla espressione di sofferenza personale e di disgregazione sociale.
Questi disturbi si verificano di solito (ma non sempre trovati) in infanzia o l'adolescenza e continua per tutta la vita in seguito.
La dottrina della psicopatia sviluppato psichiatra interno Pyotr Gannushkin. Ha chiamato il disturbo "psicopatico costituzionale" e individuato una serie di diversi tipi di psicopatia, come schizoide, instabile, isterica, e così via. Ogni tipo era stato descritto in dettaglio, ma la complessità della diagnosi era che Gannushkina citati varianti estreme della gravità del disturbo, che si verificano meno frequentemente.
In Occidente, un approccio simile sviluppato da Emil Kraepelin, il cui concetto (come Gannushkina concetto) è utilizzato in pratica moderna.
Tuttavia, la divisione della psicopatia su alcuni tipi non ha causato corrispondente professionisti confidenza vigenti che sono i pazienti che spesso si incontrano mostrando sintomi, che è adatto per i disturbi multipli personalità.
L'approccio ICD-11 è stato cambiato: gli autori hanno rifiutato l'assegnazione dei tipi di disturbi della personalità. Ora la diagnosi di psicopatia è un costruttore. Il primo passo è quello di fare in modo che la psicopatia come un tutto avviene. L'ICD-11 disponibileI disturbi di personalità in ICD-11 i seguenti criteri:
- La presenza di una malattia progressiva in modo una persona pensa e come si sente, e altri il mondo, che si manifesta in modi inadeguati di cognizione, comportamento, e le esperienze emotive Le reazioni.
- schemi disadattivi rivelato un relativamente rigidità e sono associati a problemi significativi nel funzionamento psicosociale, ciò che è più evidente nelle relazioni interpersonali.
- La violazione è mostrato in varie situazioni interpersonali e sociali (cioè non limitato ai rapporti o situazioni specifiche).
- La violazione è relativamente stabile nel tempo ed ha una lunga durata. Il più delle volte, un disturbo della personalità prima appare durante l'infanzia e si manifesta esplicitamente in adolescenza.
Va notato che questi criteri sono molto simili ai criteri offerti dal P. B. Gannushkina, rispetto che ha confermato la presenza di psychopathy:
- Totalità - alcuni tratti della personalità influenzano l'intera vita mentale e sociale dell'uomo;
- stabilità - durante i sintomi vita non sono livellato;
- l'esclusione sociale causata da caratteristiche personali.
In futuro, ICD-11 si propone di determinare la gravità del corso e poi - alcuni tratti della personalità di ogni singolo paziente.
Così, si può parlare di spostamento del fuoco dalla diagnosi di un disturbo particolare descrizione del corrispondente comportamento sui disturbi meccanismo e la sua struttura. A prima vista, questo è fatto per aiutare il medico a stabilire una diagnosi più accurata. Tuttavia, questo sta cambiando il concetto stesso di disturbi della personalità da cui, in particolare, dipende dal metodo di trattamento. Si scopre che le innovazioni nel ICD-11 rimettere in discussione la terapia dei pazienti con disturbi di personalità. Ciò che viene offerto in cambio e se questi cambiamenti sono per il meglio, ma non è ancora chiaro.
gioco d'azzardo compulsivo
A seconda, nel senso più ampio, ci sono due tipi associati all'uso di psicoattive e sostanze correlate addiktivnym (tendenti alla presenza di varie dipendenze non chimiche) comportamento. Giochi dipendenza escluso dalla ICD-11 appartiene al secondo tipo ed assume dipendenza videogiochi.
L'ICD-11, questo disturbo è indicato come "disturbo da gioco» (disturbo di gioco). Si noti che questa non è la stessa cosa di giocatori d'azzardo, o il gioco d'azzardo - la dipendenza da gioco d'azzardo patologico. Tuttavia, il gioco d'azzardo descrizione, secondo ICD-11, disturbo descrizione di gioco completamente identici. Essi sono assegnati gli stessi criteri:
- Violazione del controllo di processo di gioco (per esempio, l'inizio, la frequenza, intensità, durata, la terminazione, contesto).
- Giochi Gioco d'azzardo / computer è dato più preferenze. Essi sono più importanti di qualsiasi altra attività.
- Continuazione o anche maggiore coinvolgimento nei giochi d'azzardo / computer.
- Tale rapporto dovrebbe essere un osservato per almeno 12 mesi.
Nonostante l'apparente semplicità nella descrizione dei criteri diagnostici per la diagnosi dei disturbi del gioco possono avere molte difficoltà. Il fatto che i giochi per computer - è una portata molto vasta. Per comprendere i principi del suo funzionamento il medico deve familiarizzare con qualche numero di giochi o, come sarebbe divertente come può sembrare, passaggio percorso formativo, per capire che il gioco può essere diversa e non tutti di loro può davvero essere un trigger per un dipendente comportamento.
ICD-11 è davvero richiama l'attenzione sul problema esistente - la dipendenza da giochi come una forma di comportamenti di dipendenza. Spesso la semplice presenza di un non-chimico a base suggerisce che la probabilità di sviluppare aumenti dipendenza chimica. Questo è qualcosa che vale davvero la pena prestare attenzione a. Tuttavia, l'introduzione di un tale diagnosi provoca preoccupazione, ed ecco perché.
Per cominciare, si può chiedere una domanda ragionevole: perché si moltiplicano i sintomi? Al centro di gaming dipendenza possono essere alla base di una varietà di problemi: conflitti con i genitori, la tendenza a fuggire dalla loro fallimenti, insicurezze, e così via. Qualsiasi problema di questo tipo può stare in piedi per molte dipendenze non chimiche (che appartiene al gioco). Se è necessario allocare un disturbo dipendenza dal gioco separata?
Ci sembra approccio diagnostico più appropriato, implementato in una situazione con disturbi della personalità. Infatti, all'inizio è stato possibile evidenziare la presenza di dipendenza, poi passare alla sua caratteristica generalizzata (Per esempio, soddisfatto a casa, o per strada, o in condizioni estreme e la ecc). Inoltre è possibile avvicinarsi una caratteristica particolare.
Un altro problema è che il "gioco d'azzardo" può essere, ed è la solita storia sulla ricerca il contatto con i coetanei o il desiderio di giocare nel gioco con una buona storia - è simile al desiderio di leggere interessanti libro.
Non dimenticare di e-sport, che potrebbe anche essere la causa di molte ore di "appendere" il computer (La questione delle caratteristiche personali di coloro che preferiscono questo tipo di sport, partirà per il backstage discussioni).
Dovrebbe essere preso in considerazione (e questo è anche indicato nel ICD-11), in cui il gioco - online o offline - i bambini giocano. Diversi ricercatori (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) hanno dimostrato che i giochi possono portare sia danno e beneficio. Sono i vantaggi di un gioco impegnativo con un complesso sistema di controllo e / o di una trama interessante.
Per quanto riguarda i giochi online, tutto qui è un po 'più complicato. Molti giochi online hanno un sistema di premi di vario genere, e, se il gameplay si trasforma in costante ricerca di questi risultati, la commutazione in effetti non adattivo può verificarsi nel gioco processo. Solo allora potremo parlare di un comportamento dipendente non chimici.
Il criterio relativo alla osservazione dei sintomi simili e più anche in dubbio per tutto l'anno. Molto probabilmente, un potenziale "gioco-dipendente" bambino dal medico-psichiatra, verrà a genitori che non sanno nulla circa il mercato dei giochi per computer. Come fa lo psichiatra. Di conseguenza, i bambini riceveranno diagnosi infondata, che fa sì che la maggior fiducia in questo approccio.
Inoltre, difficilmente l'intero anno sarà un bambino. Molto probabilmente, avremo una foto con un sacco di famiglie in cui i bambini dopo la scuola per se stessi: che si apprestano i propri pasti, fare i compiti e decidere di riposare davanti al computer. Questo è dove c'è la loro incontro con i genitori. Per quanto riguarda l'obiettivo è storia simile?
Ma v'è un'altra questione importante. Non privedo nuovo trattamento di malattie in ICD-11 alla stigmatizzazione della comunità di gioco? La gente che gioca giochi per computer, e così sono sotto attacco dalla vecchia generazione, il computer considera un giocattolo, per selezionare il tempo e il denaro (che non è sempre vero, anche se succede).
Naturalmente, il video dipendenza da gioco come strategie di coping possono esistere ed è probabile che esista. Ma se stiamo parlando di pratica, si è trovato è raro, molto più rara di casi di genitori si preoccupano per il loro bambino "giochi dipendenti".
Quindi, possiamo dire che l'introduzione di ICD-11 estende il range di normalità? Forse no. Ma il tasso è destinata a cambiare.
Modifiche al ICD-11, volta a semplificare il processo diagnostico. E può interessare non solo gli esperti, ma anche l'atteggiamento della malattia i pazienti stessi.
Sicuramente si può parlare di un nuovo sguardo su una serie di disturbi. In futuro, questo dovrebbe aiutare il loro trattamento. La scienza moderna ha familiarità con situazioni in cui non v'è alcuna necessità di inventare nuove soluzioni complesse, a volte abbastanza per cambiare il concetto, l'approccio al problema.