Quanto durerà l'immunità al nuovo coronavirus?

Ora alcuni stati stanno pensandoCoronavirus UK: passaporti sanitari 'possibili in mesi' sull'introduzione di "passaporti immunitari" basati sui risultati dei test per gli anticorpi contro il coronavirus - per consentire ai loro titolari di muoversi liberamente. Questa idea si basa sul presupposto che qualcuno che ha gli anticorpi sia già stato malato, non infetterà nessun altro e non si ammalerà una seconda volta. Gli sforzi del sistema immunitario sono davvero mirati a prevenire il verificarsi di infezioni durante un secondo incontro con l'agente patogeno, ma non in tutti i casi tutto va secondo i piani. Scopriamo cosa può andare storto esattamente.

Inizia dall'inizio

Alla fine di aprile, hanno riferito i medici coreaniGLI ESPERTI DELLA COREA DEL SUD DICONO CHE I PAZIENTI CORONAVIRUS RECUPERATI SONO RITESTATI POSITIVI A CAUSA DI PARTI DI VIRUS "MORTE" circa 263 pazienti i cui test per la presenza di particelle virali sono stati nuovamente positivi, dopo che le persone avevano avuto un'infezione da coronavirus. Si considerava che queste persone fossero già guarite e il penultimo test non ha trovato il virus nei loro corpi. Questa non è la prima notizia del genere: messaggi simili sono già arrivati.

Coronavirus: donna giapponese risulta positiva per la seconda volta dal Giappone e dalla Cina.

Questo può essere spiegato:

• riattivazione del virus,
• reinfezione,
• errore di test.

Cominciamo con quest'ultimo: un errore è considerato la causa più probabile di ciò che è accaduto. Il capo del comitato del Centro coreano per il controllo e la prevenzione delle malattie (KCDC) Oh Myoung-don credeI test su pazienti guariti hanno rilevato falsi positivi, non reinfezioni, dicono gli espertiche un risultato positivo del test non è associato a recidiva. La sua spiegazione è che il test non ha rilevato virus a tutti gli effetti, ma i loro frammenti si sono bloccati nell'epitelio. Il test non coglie questa differenza: mostra la presenza di RNA virale nel campione, ma cosa virus appartiene - a chi è capace di riprodursi o semplicemente ai suoi “frammenti” - non può.

Ci sono altri fallimenti dei sistemi di test: ad esempio, risultati falsi negativi - visualizzazione l'assenza di RNA virale dove si trova e con un volume elevato è inevitabile una scarsa qualità del test diventerà evidente. Nella fase di recupero, ci sono già poche particelle virali nel corpo e diminuiscono anche le possibilità di "catturarle" con un test.

A giudicare dai dati accumulati, i resti del virus possono rimanere nel corpo umano per molto tempo dopo il recupero. Alcuni pazienti trovano il virusPresenza prolungata di RNA virale SARS-CoV-2 nei campioni fecali nell'espettorato e nelle feci per un paio di mesi dopo la comparsa dei sintomi. Nel caso dei pazienti coreani, Oh Myung-dong sottolinea che sostituire metà dell'epitelio che riveste le nostre vie aeree si verifica in media in tre mesi e suggerisce che l'RNA del virus potrebbe entrare nel campione un mese dopo il recupero.

Contro l'ipotesi della riattivazione del virus (grosso modo, il ripristino di una malattia non trattata), si dice anche che nessuno dei pazienti coreani è stato successivamenteI pazienti con coronavirus guariti stanno nuovamente risultando positivi. Puoi essere reinfettato? contagioso, sebbene il 44% abbia sviluppato polmoni sintomi della malattia. Inoltre, quando i ricercatori coreani hanno cercato di isolare e coltivare particelle virali da molti di questi pazienti, hanno fallito. Ciò suggerisce anche che non c'erano più particelle virali a tutti gli effetti nei loro corpi. Sintomi così lievi potrebbero semplicemente essere una conseguenza del fatto che l'immunità ha eliminato i batteri patogeni, che si sono attivati ​​in un organismo stremato dalla lotta al coronavirus - o semplicemente ipocondriaco episodio.

E non si sa ancora di casi confermati inequivocabilmente di infezione secondaria da coronavirus. Inoltre, gli scienziati hanno condottoMancanza di reinfezione nei macachi Rhesus infettati da SARS-CoV-2 un esperimento in cui hanno cercato di reinfettare i macachi con lo stesso SARS-CoV-2 durante la fase di recupero dopo un'infezione primaria. Niente ha funzionato per loro: l'immunità acquisita ha funzionato.

Su questa base, vale la pena partire dal fatto che la risposta immunitaria nel caso del COVID-19 funziona come dovrebbe: una volta che una persona si è ripresa, nel prossimo futuro è assicurata contro l'infezione con lo stesso virus.

Ma per quanto tempo l'immunità acquisita a SARS-CoV-2 proteggerà il corpo e se dopo un po 'potrebbe non funzionare, rimane sconosciuto. CHI ha preso"Passaporti di immunità" nel contesto di COVID-19 su questo tema, una posizione estremamente precisa e afferma che le persone che si sono riprese con gli anticorpi non sono immuni dalla reinfezione.

Come funziona la risposta immunitaria

La risposta immunitaria a SARS-CoV 2 o qualsiasi altra infezione è strutturata come segue. Entro poche ore dall'infezione, viene attivato immunità innatache fornisce protezione generale. In generale, pacifica in modo indipendente la stragrande maggioranza delle infezioni in background e non sappiamo nemmeno che qualcuno abbia tentato di attaccarci.

Parallelamente, il corpo viene portato a sviluppare una risposta specifica su misura per un disturbo specifico. Formazione di tale immunità acquisita dura circa una settimana. Durante questo periodo, il corpo seleziona i linfociti che il virus può riconoscere, li ottimizza e li clona molte volte.

Un simile esercito ha molti modi di combattere. I linfociti possono trattare indipendentemente le cellule infette, "spingere" altre cellule verso il virus o produrre anticorpi che contrassegnano le particelle virali per il resto sistema immunitario e impedire al virus di entrare nella cellula. Allo stesso tempo, parte dei linfociti viene immagazzinata in riserva: formano cellule di memoria immunitaria a lunga durata, che possono agire rapidamente in caso di infezione secondaria. La velocità e la forza della reazione in questo caso dipendono in gran parte dal numero e dalle caratteristiche di queste cellule e, in particolare, da quanto bene riconoscono l'agente patogeno.

Test di difesa

Puoi scoprire la reazione dell'immunità acquisita usando un altro test, che controlli la presenza nel corpo umano di anticorpi prodotti dai linfociti B. Questo metodo è ampiamente utilizzato in caso di molte infezioni. Sono questi test che dovrebbero essere usati nel programma "passaporti immunitari".

Ma in senso stretto, un risultato del test positivo non significa sempre che una persona sia stata malata di COVID-19 e il suo corpo sia protetto in modo affidabile. Ci possono essere diversi motivi per questo.

Innanzitutto, è possibile che un risultato positivo del test sia causato da anticorpi contro altri coronavirus. Oltre a SARS-CoV-2, ci sono altri sei coronavirus che possono infettare gli esseri umani:

• il primo SARS-CoV associato all'epidemia del 2002-2003 in Asia;
• MERS, l'agente eziologico della sindrome respiratoria del Medio Oriente;
• gli altri quattro (OC43, HKU1, 229E, NL63) provocano il comune raffreddore stagionale.

Se una persona li ha già incontrati e ha sviluppato anticorpi contro di loro, a causa della somiglianza dei coronavirus, possono reagire a SARS-CoV-2 e dare un risultato positivo del test. Quindi, ad esempio, gli anticorpi nel plasma sanguigno di alcuni pazienti che si sono ripresi dalla SARS-CoV sono stati in grado di farloL'ingresso di cellule SARS-CoV-2 dipende da ACE2 e TMPRSS2 ed è bloccato da un inibitore della proteasi clinicamente testato neutralizzare in vitro e SARS-CoV-2. Ma non è chiaro quanto bene saranno in grado di combattere il nuovo coronavirus. in vivo.

È anche possibile la situazione opposta, quando una persona è stata malata di COVID-19 e ha sviluppato l'immunità, ma ha ricevuto un risultato negativo durante il test per gli anticorpi. Ciò è dovuto alla mancanza di sensibilità ai test, che molti sviluppatori stanno attualmente lavorando per migliorare. Quindi, un test entrato nel mercato solo pochi giorni faIl test degli anticorpi COVID-19 di Roche riceve l'autorizzazione per l'uso di emergenza della FDA ed è disponibile nei mercati che accettano il marchio CE Roche ha una specificità dichiarata del 99,8% e una sensibilità del 100%. Va tenuto presente che l'ultima cifra è stata ottenuta per i pazienti il ​​14 ° giorno dopo la conferma della malattia, quando il livello di anticorpi è altoNeutralizzazione delle risposte anticorpali a SARS-CoV-2 in una coorte di pazienti guariti da COVID-19 e loro implicazionie quanto bene "prenderà" un'infezione di vecchia data non è ancora chiaro.

Di cosa parlano gli anticorpi

Gli anticorpi che controlliamo con un tale test non sono gli unici, e forse nemmeno i più importanti, partecipanti alla risposta. L'immunità acquisita attiva parecchi tipi di "truppe" contemporaneamente, e il test rileva solo i "proiettili" con cui una delle sue parti - i linfociti B - bombarda il nemico. Oltre ai linfociti B, i linfociti T sono coinvolti nella risposta immunitaria. Alcuni di loro prendono di mira direttamente le cellule immunitarie infette, mentre altri - aiutanti T - aiutano altre cellule a combattere i patogeni. Allo stesso tempo, il rapporto tra anticorpi, cellule B e T è importante per il paziente, sia per la lotta attuale che per quella futura.

Si stanno gradualmente accumulando informazioni che un alto livello di anticorpi per la lotta contro l'infezione da coronavirus potrebbe non essere molto utile. Quindi nei pazientiLa trinità di COVID-19: immunità, infiammazione e intervento con MERS e scimmieLe IgG anti-spike provocano gravi lesioni polmonari acute alterando le risposte dei macrofagi durante l'infezione acuta da SARS-CoVinfettato da SARS-CoV, il decorso grave della malattia era correlato ad alti livelli di anticorpi. RispettoNeutralizzazione delle risposte anticorpali a SARS-CoV-2 in una coorte di pazienti guariti da COVID-19 e loro implicazioni 175 pazienti che sono guariti da COVID-19, è stata confermata la tendenza generale, secondo la quale ci sono più anticorpi negli adulti e negli anziani, che sono solo forti vulnerabile prima del virus. Allo stesso tempo, in circa il 30% dei pazienti, tra cui persone di tutte le età, il livello di anticorpi era estremamente basso. E questo non significa necessariamente che la loro immunità acquisita abbia risposto in modo meno efficace rispetto all'immunità di altre persone guarite.

Ciò non contraddice l'essenza "curativa" degli anticorpi: il decorso grave di COVID-19 è spesso associato con una risposta immunitaria ritardata ed eccessiva, che, insieme al virus, paralizza il tessuto polmonare del paziente.

Allo stesso tempo, i linfociti T si sono dimostrati buoni. StudiaLivelli elevati di esaurimento e ridotta diversità funzionale delle cellule T nel sangue periferico possono predire una grave progressione nei pazienti COVID-19 16 pazienti con COVID-19 hanno mostrato che la carenza e l'esaurimento dei linfociti T è correlata al decorso grave della malattia.

E questo può anche essere il motivo per cui le persone anziane si ammalano di più. La produzione di linfociti T si arresta nell'adolescenza e con la vecchiaia diminuisce il numero e la varietà di linfociti T liberi che non sono occupati in memoria di altre malattie. Ciò significa che di fronte a un'infezione precedentemente sconosciuta in un organismo anziano, potrebbero semplicemente non esserci abbastanza linfociti T adatti alla lotta, o non saranno sufficienti. Le cellule T forniscono una distruzione mirata del patogeno e sono in grado di "costruire" correttamente le cellule B e componenti dell'immunità innata, che in loro assenza perdono coerenza.

Il test classico della risposta immunitaria si basa sul test degli anticorpi, ma ora - quando l'ambiguità del loro ruolo nella patogenesi è diventata evidente - il testELISPOT - "Wikipedia" La risposta immunitaria delle cellule T può diventare più popolare.

Quanto durerà la protezione?

La durata dell'immunità acquisita a diverse infezioni è molto diversa. Il virus del morbillo può essere ricordato dal corpo per tutta la vita, mentre influenza puoi ammalarti più volte in una stagione, contraendo diversi ceppi.

Non è stata ancora condotta alcuna sorveglianza a lungo termine dell'immunità al coronavirus e non si può dire con certezza dove si trovi su questa scala.

Uno dei motivi della "dimenticanza" dell'immunità influenzale risiede nella velocità di evoluzione e nella diversità dell'influenza stagionale: questo virus è molto variabile, tanto che ogni anno incontriamo un nuovo ceppo. Dopo la malattia, la nostra immunità continua a riconoscere quei dettagli del virus che hanno contribuito a farcela per la prima volta. Se in un ceppo che si è diffuso dopo diverse stagioni questi dettagli cambiano o semplicemente scompaiono, l'immunità acquisita funzionerà male.

SARS-CoV 2 appartiene ai virus a RNA mutabile, ma secondo i dati disponibiliMonitoraggio in tempo reale dell'evoluzione dell'influenza A / H3N2 utilizzando i dati di GISAID, la velocità con cui muta è decine di volte inferiore a quella dell'influenza stagionale.

Studi simili su altri coronavirus non consentono ancora di prevedere il comportamento di SARS-CoV-2. Una delle opere più antiche diceL'andamento nel tempo della risposta immunitaria all'infezione sperimentale da coronavirus dell'uomo che l'immunità ai lievi coronavirus stagionali che causano il freddo non dura a lungo. Questo è stato testato su 15 volontari che si sono lasciati infettare e poi periodicamente donato sangue per controllare i livelli di anticorpi. Un anno dopo, sono stati nuovamente infettati dallo stesso ceppo e sono stati nuovamente infettati, sebbene i sintomi fossero molto più lievi.

Documenti più recenti su ceppi altamente patogeni di coronavirus forniscono esempiImmunità delle cellule T di SARS-CoV: implicazioni per lo sviluppo di vaccini contro MERS-CoV pazienti in cui è stato possibile trovare anticorpi e cellule T specifiche per l'infezione diversi anni dopo la malattia. Sfortunatamente, la maggior parte di questi studi sono stati effettuati anche su piccoli campioni e non ci sono dati sulla reinfezione.

I dati disponibili non consentono di prevedere per quanto tempo durerà l'immunità al coronavirus. Se l'immunità persiste a lungo, in base ai risultati della simulazioneProiezione della dinamica di trasmissione della SARS-CoV-2 durante il periodo postpandemico si spera che il virus scompaia entro cinque anni. In caso contrario, il COVID-19 diventerà una malattia stagionale, simile a quelle causate dai parenti a bassa patogenicità della SARS-CoV-2. Non si sa esattamente come cambierà la sua patogenicità.