10 domande imbarazzanti sui bambini: risponde il pediatra Sergei Butriy

In questo serie articoli, noti esperti rispondono a domande che di solito sono imbarazzanti da porre: sembra che tutti lo sappiano già e chi pone la domanda sembrerà stupido.

Oggi parleremo con un famoso pediatra, uno degli esperti più citati dell’evidence-based medicina Sergei Butriy sulla necessità di abbassare la temperatura, perché i bambini piangono e se è possibile bagnarsi mantu.

1. È pericoloso per un bambino mangiare le caccole? Cosa fare se vostro figlio si mette tutto in bocca?

Mangiare “caccole” non è dannoso. Da un punto di vista medico, questo non porta a nulla di male.

Ma con l'abitudine di mettere tutto in bocca le cose cambiano. È necessario assicurarsi che non ci siano farmaci nella bocca del bambino che possano facilmente causare avvelenamento o prodotti chimici domestici che possano facilmente causare avvelenamento. avvelenamenti e ustioni, nonché corpi estranei che possono penetrare nelle vie respiratorie o nel tratto digestivo e costituire pericolo per la salute e vita. Ad esempio, ingoiare sfere magnetiche al neodimio è molto pericoloso.

L'abitudine di mettere tutto in bocca scompare. Pertanto, non resta che monitorare l'igiene e garantire che il bambino non si faccia del male. Ma fallo con pazienza e attenzione.

2. È possibile strofinare con la vodka per alleviare la febbre? È necessario abbassare la temperatura?

La temperatura deve essere ridotta se supera i 42 gradi. Questa temperatura provoca la denaturazione delle proteine ​​cerebrali e talvolta porta a conseguenze irreversibili. Ma non accade quasi mai per cause infettive; di solito è una conseguenza del surriscaldamento.

Con le infezioni, di regola, la temperatura non supera i 39–39,5 gradi. Un tale aumento di per sé non è pericoloso, ma può causare gravi disagi al bambino, quindi è giustificato abbassare la temperatura.

Ma vale la pena ridurlo correttamente, solo con ibuprofene e paracetamolo ogni 6-8 ore. Allo stesso tempo, non esiste l’obiettivo di ridurlo a 36,6. L'obiettivo è ridurlo almeno di un grado in modo che il bambino si senta più a suo agio e i genitori si sentano più tranquilli.

È stato dimostrato che il modo migliore per curare l'ARVI è non fare nulla. Ma questo rende le cose difficili per i genitori e abbassano la temperatura. Questo è l'aiuto più ovvio che è difficile rifiutare.

È meglio non strofinarlo con la vodka, poiché il suo effetto è minimo. La logica dietro lo sfregamento è che l'alcol evapora più velocemente dell'acqua e porta con sé il calore: è un metodo fisico di raffreddamento. Ma tali metodi sono scarsamente tollerati dai bambini. Portano disagio e rischio di avvelenamento. La pelle può assorbire quantità significative di alcol e il bambino può vomitare e ammalarsi. Questo di solito non è pericoloso, ma aumenterà il disagio di tuo figlio.

Se la medicina non ha alcun effetto o la temperatura è spaventosa, allora è meglio usare la doccia piuttosto che la vodka: alzarsi con il bambino sotto l'acqua tiepida, quindi abbassare gradualmente la temperatura per raffreddarla. Puoi stare sotto una doccia del genere per 2-5 minuti: questo sarà sufficiente per abbassare la temperatura di un paio di gradi.

3. I bambini piccoli hanno davvero bisogno di essere vestiti più caldi degli adulti?

Idealmente i bambini piccoli dovrebbero essere vestiti come noi, o un po’ più caldi, e poi lasciarsi guidare dal loro benessere. Se sono così piccoli da non muoversi molto, immagina come dovresti vestirti se venissi spinto per strada in un passeggino. Ti sposteresti di meno e ti raffredderesti più velocemente.

Se un bambino corre e salta attivamente nel parco giochi, allora devi vestirlo più leggero di te, perché stai in piedi e si muove di più e suda.

Ma tutte queste regole saranno utili per le prime passeggiate, e poi ogni genitore attento sperimenterà i vestiti: a volte toglietevi la giacca, a volte, al contrario, mettetevi un cappello, evitando segni evidenti di ipotermia o eccessiva sudorazione.

Ti sbagli se pensi che il bambino debba avere caldo, e se sta sudando, allora devi aggiungere ancora più strati di vestiti, altrimenti esploderà.

Infatti è meglio vestirsi in modo tale che il bambino non sudi affatto. Al massimo mi sono bagnata un po' al culmine dell'attività fisica, ma niente di più.

4. Se non stabilisci una dieta per tuo figlio, avrà la gastrite? E se non volesse mangiare quando ne ha bisogno?

Per comprendere meglio questo problema, vale la pena leggere il libro di Ellin Satter “Nutrizione e alimentazione di un bambino da 0 a 5 anni con amore e buon senso”. L'autore spiega in modo dettagliato e accurato cos'è l'alimentazione reattiva e come instillare correttamente abitudini alimentari sane in un bambino senza forzarlo.

Le abitudini alimentari sono necessarie per molte ragioni. In primo luogo, in modo che diano a mamma e papà la sensazione di essere buoni genitori e li soddisfino. Questa è una sensazione importante e non dovrebbe essere trascurata.

In secondo luogo, in modo che il bambino non sviluppi gravi dipendenze alimentari. Ad esempio, la golosità dei dolci o le deviazioni dal piatto Harvard e dalla dieta mediterranea.

L’Harvard Plate è un sistema alimentare in cui frutta e verdura costituiscono metà della dieta e l’altra metà è divisa equamente tra cereali integrali e proteine. Anche gli oli vegetali sani (oliva, colza, mais, girasole, arachidi e altri) sono importanti in quantità moderate e con sufficiente acqua.

Il sistema alimentare mediterraneo si riflette in una piramide, la cui base sono i piatti consigliati per il consumo quotidiano. Si tratta di prodotti vegetali e lattiero-caseari fermentati, olio d'oliva. La via di mezzo sono gli alimenti proteici, che dovrebbero essere consumati 1-4 volte a settimana. Comprende pesce, frutti di mare, carni bianche e uova. I primi sono gli alimenti che è consigliabile consumare non più di 1-2 volte al mese. Questa è carne rossa e dolci.

Cosa succede se ti allontani da un determinato standard nutrizionale? Quella che in Russia viene tradizionalmente chiamata “gastrite” è un miscuglio di tutti i dolori addominali e una diagnosi quasi inesistente. Una nutrizione non ottimale ha maggiori probabilità di portare a obesità, carenze nutrizionali, anemia e stitichezza. Per questi motivi il bambino dovrebbe stabilire una dieta, ma allo stesso tempo non sopprimere la sua personalità con dure strategie educative.

5. Come insegnare a un bambino a mangiare tutto e non essere schizzinoso? È necessario privare completamente un bambino piccolo dei dolci?

Ancora una volta, puoi consultare il libro di Ellyn Satter. Ma qui è importante qualcos'altro. In questa domanda si sente il desiderio di mettere a proprio agio il bambino. E se si guarda la questione da questa prospettiva, ci sono due strategie cardinali.

Il primo è la repressione, il ricatto, la punizione, cioè metodi piuttosto rozzi che umiliano la personalità del bambino e lo costringono a fare tutto ciò che dicono mamma e papà senza rendersi conto del vantaggio per se stessi.

La seconda strategia è capire perché il bambino fa questo, cosa significa essere “schizzinosi”. Un bambino si comporta bene quando può: questa è una massima ben nota. E si comporta male non perché lo voglia, ma perché ha qualche tipo di deficit di sviluppo, un problema di comunicazione o qualcos'altro che deve essere risolto. Perché per natura i bambini vogliono compiacere i genitori e ricevere approvazione.

Pertanto, è importante cercare un equilibrio tra permettere completamente tutto ciò che entra nella testa del bambino e sopprimere la sua volontà.

In questa materia sono importanti la coerenza e la cura, che è più importante del completo rifiuto dei dolci.

Per quanto riguarda rinunciare completamente a qualcosa, è una decisione di famiglia. Ma spesso tali divieti finiscono in un istante, quando il bambino diventa insopportabile, diventa capriccioso e alla fine gli viene concesso qualcosa di proibito. Oppure viene da sua nonna nel villaggio, dove è stato nutrito e tutto gli è stato permesso, dopodiché è difficile proibire completamente qualcosa.

Pertanto, è del tutto possibile dare dolci ai bambini, ma stabilire alcune regole, tempi e limiti quantitativi. Sarà più utile e molto più rispettoso nei confronti del bambino. Questo sarà un accordo con lui, dal quale si potranno trarre maggiori benefici che da uno stupido divieto.

6. Cosa succede se i denti da latte non vengono curati? Se sono tutti marci, puoi semplicemente aspettare che cadano? Soprattutto se il bambino ha il terrore dei dentisti.

I denti da latte devono essere curati. Se ci sono problemi seri legati alla paura, di solito si può aspettare un po' con il trattamento e preparare il bambino, diciamo, entro un mese. Il punto è adattare gradualmente il bambino al fatto che viene in clinica, poi entra in studio e si abitua a vedere un medico. È gratuito o quasi gratuito, puoi negoziarlo con quasi tutti gli studi odontoiatrici adeguati.

Se i denti da latte non vengono curati, può accadere che si manifestino improvvisamente pulpiti, gumboil o fistole e richiedano una visita d'urgenza dal dentista o dal chirurgo maxillo-facciale. E questo non è più così gentile nei confronti del bambino semplicemente a causa della mancanza di tempo e della gravità del problema.

Se rimandi qualcosa all'infinito, accadrà in un momento in cui la famiglia non è pronta.

La seconda cosa che può accadere è la necessità di rimuovere il dente prima del tempo. Se per diversi anni c'è un ampio divario tra i denti (nel sito del dente estratto), i denti da latte vicini iniziano a convergere l'uno sull'altro e quindi il nuovo molare non ha nessun posto dove crescere.

Inoltre, l’infezione può colpire le gemme dei molari, che non usciranno o usciranno già deformate. E questi non sono tutti i rischi.

I genitori hanno spesso paura dell'anestesia, anche dell'anestesia locale. Agirei secondo il principio “se hai paura, non farlo, se lo fai, non aver paura”. L'anestesia ha dei rischi, ma anche la carie, quindi bisogna sempre scegliere il male minore. Se un bambino non ha evidenti controindicazioni all'anestesia, non dovrebbe essere evitata.

7. Un bambino può bere birra analcolica?

In generale, è possibile. Ma perché dovrebbe berlo?

Se tutti intorno bevono birra e il bambino è preoccupato per questo, probabilmente puoi offrirgli una birra analcolica una volta. Ma non dovresti farlo regolarmente, almeno per non normalizzare questo processo.

In generale, si tratta di flessibilità nell'educazione e di disponibilità al fatto che le situazioni possono essere cambiate in direzioni diverse e non provocare inutili difficoltà essendo troppo categorici.

8. È possibile bagnare Mantu? E le vaccinazioni?

Il test di Mantoux non è una vaccinazione, è un test allergico cutaneo. Il risultato di tali test, se sono intradermici, come Mantoux, non dipende dal fatto che siano penetrati o meno dall'umidità. Il vecchio test cutaneo Pirquet ormai non viene quasi mai eseguito. Si consiglia di non bagnarlo. Il moderno campione di Mantoux può essere bagnato.

Puoi anche bagnarti le vaccinazioni, proprio come puoi fare la doccia dopo averle fatte. Si consiglia di non vaporizzare il sito di iniezione per un lungo periodo, poiché ciò potrebbe aumentare la reazione cutanea, ma non di più.

Qui è importante dire cosa rischiamo, anche se vaporizziamo il sito di iniezione del vaccino: queste non sono complicazioni invalidanti. Possiamo semplicemente allungare o illuminare la reazione locale post-vaccinazione per un giorno o due, quando il sito di somministrazione del vaccino si gonfia.

Sembra doloroso e spaventoso, ma non causa alcun danno alla salute del bambino.

È anche importante sottolineare la differenza tra eventi avversi e complicanze della vaccinazione. Gli eventi avversi sono quelli che provocano disagio e paura, ma non causano danni alla salute a lungo termine. Un sito di iniezione gonfio dopo la cottura a vapore è solo una reazione indesiderata.

E le complicanze sono sintomi ben più gravi, che si manifestano meno frequentemente e non dipendono certo dal fatto che si bagni o meno il sito di vaccinazione.

9. Perché i bambini piangono così spesso?

Perché in essi i processi di eccitazione prevalgono sui processi di inibizione. Questa è una caratteristica tipica dei bambini. Sono emotivamente instabili e stanno appena imparando a controllare le proprie emozioni.

Ad ogni età, un bambino ha le sue ragioni per essere emotivamente instabile, a partire dalla nascita, quando, ad esempio, ha fame, fino ai sbalzi emotivi negli adolescenti.

Il pianto dei bambini non è pericoloso e non dipende dal sesso: anche i maschietti possono piangere, e questo è normale.

10. Se ogni sei mesi o un anno a un bambino fanno male le gambe e gli fanno così male di notte che non riesce a dormire, e poi tutto scompare, è perché sta crescendo?

Molto probabilmente a causa di questo. Ci sono quattro problemi principali che potrebbero causare ciò.

Il primo sono i dolori della crescita. Sono funzionali e non sono associati a danni alle ossa e alle articolazioni. Non provocano zoppia, alterazioni della configurazione articolare, febbre, malessere ecc., ma provocano disagi al bambino e ansia ai genitori.

In questi casi ti consigliamo di avere pazienza, andrà via da solo. Come ultima risorsa, somministrare Nurofen o eseguire procedure di distrazione come strofinare le gambe con uno scialle o una doccia di contrasto.

Il secondo problema è la sindrome delle gambe senza riposo, quando non c'è dolore in quanto tale, ma c'è formicolio, graffi, come se qualcosa solleticasse. Il bambino è costretto a cambiare la posizione delle gambe: in questo modo le sensazioni spiacevoli scompaiono per 20 secondi, per poi accumularsi nuovamente.

La necessità di cambiare costantemente la posizione delle gambe interferisce con il sonno ed è fastidiosa.

Il terzo problema è la sinovite transitoria. Si verifica dopo una recente infezione virale respiratoria acuta, quando l'articolazione si gonfia, fa male e il bambino zoppica. Questo di solito scompare in tre o cinque giorni.

Il quarto sono i crampi, che sono vicini alla sindrome delle gambe senza riposo. Questa è una contrazione convulsa dei muscoli, visibile esternamente e al tatto. A differenza di quanto sopra, i crampi lasciano dolori muscolari (questo è dolore muscolare, come se ti fossi allenato troppo) e, di regola, non scompaiono con l'età.

Tutti e quattro questi motivi sono abbastanza sicuri. Ma se notiamo zoppia persistente, rigidità mattutina delle articolazioni, cambiamenti oggettivi nei tessuti molli sopra l'articolazione, limitazione dell'ampiezza movimenti passivi delle articolazioni e così via, soprattutto se tutto ciò dura più di 2 settimane consecutive: questo è un motivo serio per consultare un medico affrettarsi.