Nervoso - ha avuto un'esacerbazione: quali malattie possono provocare stress
Miscellanea / / April 05, 2023
Controlla se sei a rischio.
La casa editrice "Alpina Editore" ha pubblicato il libro "Verità e Miti sulla Psicosomatica". Ne parla la sua autrice, psicologa e specialista in disturbi psicosomatici, Natalya Fomicheva il rapporto tra il corpo e la mente e sfata i miti che circondano la psicosomatica medicinale. Pubblichiamo un estratto dal capitolo 9 sul rapporto tra stress e malattia.
Quindi siamo arrivati a quelle situazioni in cui il somatico inizia a lasciare il posto alla psiche il ruolo del protagonista. O meglio, non ancora del tutto. Il capitolo 7 ha discusso di come la malattia mentale peggiori le malattie croniche. Con la psicosomatosi la situazione è diversa: il paziente può essere mentalmente sano, ma lo stress - e non solo cronico, ma anche acuto - provoca un'esacerbazione della malattia somatica. Dove è sottile, lì si rompe.
Negli anni '30, lo psicoanalista Franz Alexander dell'Istituto psicoanalitico di Chicago lo suggerì che nel verificarsi di alcune malattie somatiche un ruolo importante è svolto da quello psicologico componente.
L'autore ha elencato sette di queste malattie e le ha chiamate "le sette psicosomatosi di Chicago", suggerendo che i medici collaborano con uno psicoterapeuta nel loro trattamento. Da allora, la medicina basata sull'evidenza è stata fruttuosamente impegnata nella ricerca: qual è il ruolo della componente psicologica nell'insorgenza e nel decorso di queste malattie? Le idee di Franz Alexander sono state adattate: no, i tratti caratteriali e i complessi psicologici non sono legati allo specifico malattie e lo stress non è un fattore scatenante per l'insorgenza di una malattia cronica, ma solo la causa di un'esacerbazione di un già esistente patologia. Questo è ciò che la medicina moderna pensa della psicosomatosi.
1. Malattia ipertonica
È la causa del 70-90% di tutti i casi di ipertensione. Più di 1 miliardo di persone ne soffre e circa il 40% non lo sa. Si basa su una violazione dell'attività del sistema cardiovascolare, meno spesso - dei reni o di altri organi e sistemi. Fattori di rischio: ereditarietà, disturbi del metabolismo lipidico, diabete mellito, sovrappeso, fumo. Ma lo stress può diventare un fattore psicologico scatenante durante le esacerbazioni dell'ipertensione.
La situazione "eccitati - e la pressione è aumentata" è familiare a molti.
Franz Alexander credeva che il paziente iperteso fosse "sotto un velo di emozioni non reagite" che ribollono in lui, non trovando via d'uscita, e alla fine scoppiando e strappandolo dall'interno. La metafora è bella, ma non sempre vera. Oltre i 65 anni ipertensione Il 60-80% della popolazione mondiale è malata e tra i pazienti ipertesi ci sono persone con una varietà di caratteri. Tuttavia, coloro che hanno difficoltà a esprimere le emozioni possono vivere lo stress più a lungo e, in questo senso, sono più vulnerabili. […]
2. Ulcera dello stomaco e del duodeno
Da quando Warren e Marshall hanno ricevuto il premio Nobel per la scoperta del batterio Helicobacter pylori, il principale responsabile della formazione di gastrite, duodenite, ulcera allo stomaco e il duodeno - una bella teoria sul "risentimento inghiottito", che non può essere "digerito", e "l'eterno senso di colpa", che presumibilmente "pungeva" una persona, è diventato il destino della medicina alternativa. Tuttavia, è difficile sostenere che con una forte eccitazione, l'attivazione del sistema nervoso simpatico possa interrompere la digestione del cibo nello stomaco.
Prima di un esame difficile o con ansia per una persona cara, un pezzo non sale in gola - e saltiamo i pasti e, se mangiamo, sentiamo pesantezza allo stomaco.
Pertanto, lo stress, particolarmente prolungato, può provocare esacerbazioni di gastrite, ulcere e altre malattie dello stomaco.
Ho avuto un paziente con attacchi di panico a cui è stato diagnosticato da un gastroenterologo la gastroparesi, un disturbo dei muscoli motori dello stomaco. Si sono rifiutati di lavorare. Di conseguenza, la donna si sentiva pesantezza anche dopo un piccolo pasto. Il cibo "ristagnava" nello stomaco, il paziente non poteva mangiare normalmente e perdeva molto peso. Il motivo era appunto simpaticotonia a causa dell'elevata ansia e sensibilità allo stress. Questo problema incontra molto spesso nei giovani. Dopo il trattamento per il disturbo di panico, la diagnosi gastroenterologica è stata ritirata.
3. Psoriasi
Lo stress ha dimostrato di aggravare psoriasi. C'è un aumento dell'ormone di rilascio della corticotropina (CRH), che regola il livello della risposta infiammatoria. Nella psoriasi, anche l'espressione di CRH è notevolmente aumentata. Forse questo ormone stimola la produzione di interleuchine nei cheratinociti, piccole molecole coinvolte nelle reazioni immunitarie e infiammatorie. Di conseguenza, aumenta diffusione delle placche psoriasiche. Ma supporre che la psoriasi sia causata da una violazione del contatto con la madre, a seguito della quale una persona si sente "di pelle sottile", "facilmente ferita" e "non nella propria pelle", non ne vale assolutamente la pena.
4. Asma bronchiale
Gli attacchi di asma possono verificarsi durante lo stress. Ma non perché alla persona sia stato "tagliato l'ossigeno" e stia cercando di spezzare le "cure soffocanti" da se stesso e "respirare la vita al massimo". Il punto è ancora l'attivazione del sistema nervoso simpatico, che rilascia istamina nel sangue, che restringe le vie respiratorie. Un attacco respiratorio in un momento di forte stress può superare non solo i pazienti asmatici, ma anche le persone con malattie psicosomatiche.
Uno dei miei pazienti con ciclotimia ha sperimentato veri e propri attacchi di soffocamento durante gli sbalzi d'umore. Insieme all'aumento di energia, creatività e autostima, è aumentata impercettibilmente anche l'ansia, che ha causato i cosiddetti attacchi affettivo-respiratori, simili alla clinica dell'asma. Buona diagnosi, bene allergologo (con il mio minimo aiuto), ha risparmiato molti nervi alla donna: si considerava già asmatica, ma si è scoperto che non lo era.
I restanti membri del Chicago Seven di Alexander - tiroidite autoimmune, colite ulcerosa e artrite reumatoide - non sono direttamente correlati allo stress.
Sia le esacerbazioni che i debutti delle malattie autoimmuni possono verificarsi sullo sfondo di sentimenti forti.
È molto difficile indagare i meccanismi di questa connessione, dal momento che nessuno è esente da stress acuto e i criteri ei gradi di stress cronico sono difficili da definire e misurare con precisione. Pertanto, la medicina basata sull'evidenza è cauta sul fatto che lo stress mentale possa innescare l'insorgenza o l'esacerbazione della sclerosi multipla o di un'altra malattia autoimmune. Molto probabilmente, come fattore che interrompe l'omeostasi del corpo, lo stress può servire come una delle cause indirette della malattia. Ma i meccanismi specifici per ciascuna delle malattie sono ancora poco conosciuti.
Lo stress causerà sempre un'esacerbazione della gastrite o una crisi ipertensiva? NO. E qui torniamo alle idee di Franz Alexander: il carattere influisce ancora su come si svilupperanno gli eventi. Come influenzerà esattamente - discuteremo più dettagliatamente nel capitolo 22.
Nel libro "Verità e miti sulla psicosomatica" troverai un'analisi dettagliata dell'influenza reciproca del corpo e della mente, confermata dalla medicina basata sull'evidenza. Dopo aver letto, imparerai come sono collegate le malattie fisiche e mentali e cosa fare se c'è un problema, ma i medici non trovano nulla.
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